Impingement-Syndrom – Klassifikation

Impingement-Formen werden unterschieden in Formen mit 

• glenohumeral zentriertem Humeruskopf (Schultergelenkanteil des Oberarms)
• dezentriertem Humeruskopf 

Neer-Klassifikation der Impingement-Läsionen [1]

Einteilung in ein primär- oder sekundär-extrinsisches und intrinsisches Impingement:

• Primär-extrinsisches Impingement
  • Subakromiales Impingement – Ursache: Veränderungen des korakoakromialen Bogens, die den Subakromialraum strukturell einengen
  • Subkorakoidales Impingement – Ursache: Einklemmung der Subskapularis-Sehne (SSC-Sehne) oder der langen Bizepssehne (LBS) und dem Bizeps-Pulley-System zwischen dem Tuberculum minus und dem Processus coracoideus (seltener)
• Sekundär-extrinisches Impingement – Ursache: funktionelle Dezentrierung der Schulter bei glenohumeraler Hyperlaxität oder Instabilität)
• Intrinisches Impingement – Ursache: Rotatorenmanschettenläsionen (partielle oder vollständige Rotatorenmanschettenruptur), meist degenerativer Genese (Ursache)

Einteilung des inneren Impingements in:

• posterosuperiores Impingement (PSI) – Auftreten bei Sportarten, bei denen sich der Wurfarm in maximaler Abduktion (seitliche Wegführung bzw. das Abspreizen eines Körperteils von der Körpermitte) und Außenrotation (Drehbewegung einer Extremität um ihre Längsachse; ABER-Position: „abduction and external rotation“) befindet → Überkopfsportarten (Baseball, Hand- und Volleyball); Mikrotraumata verkürzen so die dorsale Gelenkkapsel
• anterosuperiores Impingement (ASI) – Ursache: wiederholte Adduktions-Innenrotations-Bewegungen, die zu Läsionen der Rotatorenmanschette und des Pulley-Systems führen

Literatur

1. Neer CS 2nd: Impingement lesions. Clin Orthop Relat Res 173:70-77