Hallux valgus – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Normalgewicht anstreben! 
  Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse und ggf. Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
  • BMI ≥ 25 → Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
  • BMI-Rechner – ermitteln Sie unter Berücksichtigung von Geschlecht und Alter Ihren gesunden Gewichtsbereich! (Anzeige)
• Tragen von Schuhen (insb. Schuhe mit weichem Oberleder) mit großer Zehenbox; eventuell Abrollhilfe

Medizinische Hilfsmittel

• Einsatz orthopädischer Hilfsmittel (z. B. Hallux-Schiene, Zehenspreizer, Einlagen mit retrokapitaler Pelotte: Dies soll die Mittelfußknochen retrokapital, also „hinter den Köpfen“ der Mittelfußknochen stützen.)
• Nachtschienen (zur Zügelung der großen Zehe nach medial/zur Körpermitte) können verordnet werden, wenn das Skelett noch nicht ausgewachsen ist
• Bei Schmerzen an den kleinen Zehen können Zehenrichter und -polster eingesetzt werden
• Bei Metatarsalgie (Schmerzen im Bereich einer oder mehrerer Mittelfußköpfchen an der Fußsohle) können Einlagen angepasst werden. Diese müssen eine Palotte haben, die die Metatarsalia/Mittelfußknochen proximal zu den druckempfindlichen Köpfen nach oben drückt. Die Einlage kann die Beschwerden unter dem Vorfuß lindern (eine permanente Stellungsverbesserung der großen Zehe ist dadurch nicht möglich).
  

Die Fehlstellung der Großzehe lässt sich konservativ nicht therapieren, jedoch ist bei Frühformen eine Verbesserung zu erreichen (siehe unter Physiotherapie).

Medikamentöse Therapie

• Lokaltherapie mittels antientzündlicher Salben.
• Vorübergehende Einnahme von Nicht-Steroidalen-Antirheumatika (NSAR) nur bei akuten Beschwerden.

Physikalische Therapie (inkl. Physiotherapie)

• Physiotherapie
  • bei Frühformen des Hallux valgus zur Verbesserung des Hallux-valgus-Winkels sowie des Hallux-valgus-Winkels bei aktiver Abduktion [1].
  • Dehnungs- und Kräftigungsübungen – z. B. Dehnung des M. gastrocnemius, gezielte Kräftigung des M. tibialis posterior und der intrinsischen Fußmuskulatur (entspringen im Gegensatz zu den extrinsischen im Fußskelett selbst) und Fußgymnastik

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300, E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur

1. Kim MH, Yi CH, Weon JH et al.: Effect of toe-spread-out exercise on hallux valgus angle and cross-sectional area of abductor hallucis muscle in subjects with hallux valgus. J Phys Ther Sci 2015 Apr;27(4):1019-22. doi: 10.1589/jpts.27.1019. Epub 2015 Apr 30.