Hallux rigidus – Klassifikation
Coughlin- und Shurnas-Klassifikation des Hallux rigidus [1]
| Grad | Dorsalextension |
Radiologische Befunde | Klinische Befunde |
| 0 | 40°-60° und/oder 10-20 % Verlust verglichen mit der gesunden Seite | Normale Röntgenbilder | Keine Schmerzen; nur Steifheit und Einschränkung der Beweglichkeit bei der Untersuchung |
| 1 | 30°-40° und/oder 20-50 % Verlust verglichen mit der gesunden Seite | Dorsale Osteophyten (Knochenanbauten) als Hauptbefund; minimale Gelenkspaltverschmälerung; minimale periartikuläre Sklerose (Verkalkung); minimale Abflachung des Metatarsalkopfs | Leichte bis gelegentliche Schmerzen und Steifheit; Schmerzen bei extremer Dorsalextension und/oder Plantarflexion bei der Untersuchung |
| 2 | 10°-30° und/oder 50-75 % Verlust verglichen mit der gesunden Seite | Abflachung des Metatarsalkopfs durch dorsale, laterale und mögliche mediale Osteophyten; nicht mehr als ¼ des dorsalen Gelenkspalts beteiligt bei lateralen Aufnahmen; leichte bis mittelmäßige Gelenkspaltverschmälerung und Sklerose, Sesambeine normalerweise nicht betroffen. | Moderate bis schwere Schmerzen und Steifheit, die konstant sein können; Schmerzen treten erst kurz vor dem Maximum der Dorsalextension (Streckung in Richtung des Fußrückens) und Plantarflexion (Beugung in Richtung der Fußsohle) bei der Untersuchung auf. |
| 3 | ≤ 10° und/oder 75-100 % Verlust verglichen mit der gesunden Seite. Es gibt zusätzlich einen merkbaren Verlust der Plantarflexion. | Gleich wie Grad 2, aber mit substanzieller Gelenkspaltverschmälerung; mögliche periartikuläre zystische Veränderungen, mehr als ¼ des dorsalen Gelenkspalts betroffen auf lateralen Aufnahmen; Sesambeine vergrößert und/oder zystisch und/oder irregulär | Beinahe konstanter Schmerz und erhebliche Steifheit in den Extrembereichen des Bewegungsumfangs, aber nicht im mittleren Bereich des Bewegungsumfangs |
| 4 | Gleich wie Grad 3 | Gleich wie Grad 3 | Gleiche Kriterien wie Grad 3, aber mit Schmerzen im mittleren Bereich bei der passiven Bewegung |
Literatur
- Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus. Grading and long-term results of operative treatment. J Bone Joint Surg Am 2003;85(11):2072-88
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