Gelenkschmerzen, mehrere Gelenke (Polyarthropathie) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: Nitrit, Eiweiß, Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten) inkl. Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz) [systemischer Lupus erythematodes: Hämaturie (Blut im Urin) und Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin), in Kombination mit Thrombozytopenie (Verminderung der Blutplättchen) und Leukozytopenie (Verminderung der weißen Blutkörperchen)]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Anti-Citrullin-Antikörper – bei Verdacht auf rheumatoide Arthritis
• Harnsäure – bei Verdacht auf Gicht (Arthritis urica)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin (ggf. Kreatinin-Clearance)
• Antinukleäre Antikörpern (ANA) – bei Verdacht auf Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises (z. B. systemischer Lupus erythematodes)
• Rheumafaktor (RF)  – bei Verdacht auf Polymyositis (Systemerkrankung der Skelettmuskulatur)
  • Creatinkinase (CK) [↑]
    Aldolase [↑]
    GOT [↑]
    Laktatdehydrogenase (LDH) [↑]
    evtl. Nachweis von Myoglobin in Serum und Urin
• PCR-Untersuchung auf Borrelien aus Gelenkpunktat oder Synovialis (Gelenkschleimhaut) – bei Verdacht auf Lyme-Arthritis (Gelenkentzündung; mittere bis späte Manifestation einer Borreliose)
• Infektionsserologie – bei Verdacht auf vorausgegangene Infektion: Chlamydien, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Yersinien, Salmonellen
• Gelenkpunktion mit bakteriologischer, mikroskopischer und chemisch/immunologischer Untersuchung – bei Verdacht auf bakterielle Arthritis (Knochenentzündung), Gicht (wg. Synoviaanalyse)