Gelenkschmerzen (Arthralgie) – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgendiagnostik des Gelenks in zwei Ebenen – Der Nachweis von knöchernen Erosionen an Prädilektionsgelenken ist häufig hinreichend für die Diagnosestellung. Eine Schnittbildgebung ist in diesen Fällen dann nicht erforderlich.
• Zusätzliche Röntgendiagnostik bei bestimmten Fragestellungen (z. B. funktionelle Aufnahmen bei Gelenkinstabilität oder spezielle Röntgenverfahren wie Kontrastmittelgelenkdarstellung).

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Arthrosonographie (Gelenkultraschall)
  • Darstellung von Weichteilen und oberflächlichen Knochenbereichen.
  • Indikation: Unklare Gelenkschwellungen, Weichteilveränderungen, Ergüsse.
  • Zusatzoption: Gelenkpunktion unter sonographischer Sicht zur diagnostischen oder therapeutischen Maßnahme.
• Computertomographie (CT)
  • Schnittbildgebendes Verfahren auf Basis von Röntgenaufnahmen.
  • Indikation: Detaillierte Darstellung knöcherner Strukturen, besonders bei Verdacht auf Frakturen, knöcherne Läsionen oder degenerative Veränderungen.
• Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Schnittbildverfahren mittels magnetischer Felder (keine Röntgenstrahlung).
  • Indikation: Weichteilverletzungen, unklare Gelenkschmerzen und Verdacht auf spezifische Pathologien wie:
    • Knochenmarködem-Syndrom (Osteonekrose, subchondrale Frakturen).
    • Synoviale Proliferationen bei entzündlichen Gelenkerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis).
    • Knorpelschäden (z. B. Chondromalazie).
• Endoskopie (Gelenkspiegelung / Arthroskopie)
  • Direktes Verfahren zur visuellen Beurteilung intraartikulärer Strukturen.
  • Indikation: Bei persistierenden unklaren Gelenkschmerzen, diagnostisch schwer abzugrenzenden Schäden oder gleichzeitigem therapeutischen Eingriff (z. B. Spülung oder Knorpelglättung).
• Szintigraphie
  • Nuklearmedizinisches Verfahren zur Darstellung von Stoffwechselaktivitäten im Knochen.
  • Indikation: Entzündliche Prozesse, Frakturen, Tumore oder Osteomyelitis (bei unklarer Schmerzgenese).
• Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA)
  • Indikation: Bei Verdacht auf osteoporotische Ursachen für Gelenkschmerzen oder begleitende Knochenmineralisationsstörungen.