Gelenkschmerzen (Arthralgie) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)
• Gelenkpunktion/Punktatuntersuchung (unverzüglich!) – bei Verdacht auf bakterielle Arthritis

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Differentialblutbild
• Harnsäure im Serum/im Gelenkpunktat
• Infektionsserologische Untersuchungen (z. B. Yersinien, Salmonellen, Shigellen und Campylobacter, für posturethritische Arthritiden Chlamydien, seltener Gonokokken, möglicherweise auch Mykoplasmen und Ureaplasmen; des Weiteren Ausschluss von Infektionen wie Masern, Röteln, Windpocken; Katzenkratzkrankheit; Morbus Bang (Maltafieber); HIV
• Rheumatologische Untersuchungen:
  
  • Rheumafaktor
  • Streptokokken-Serologie, inkl. Antistreptolysintiter
    
  • Autoantikörperdiagnostik: ANA, ENA, CCP-AK (bei VD auf rheumatoide Arthritis)
  • Nachweis des HLA-B27-Gens [Morbus Bechterew: in 90-95 % der Fälle positiv]
    
• Aspiration von Gelenkflüssigkeit; ggf. Nachweis von
  
  • Pus/Eiter (eitrige Arthritis)
  • Sanguis/Blut (Hämarthrose)
  • Kristalle (Gicht/Pseudogicht)
• Gerinnungsparameter (Faktor VIII, IX) – bei Verdacht auf Hämophilie (Bluterkrankheit)
• Urinstatus
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT),  Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase [AP ↑], Bilirubin 
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Creatininkinase – bei Verdacht auf Skelettmuskelerkrankungen (z. B. Polymyositis)
  
• Immunglobulin G/Elektrophorese (als unspezifische Marker einer B-Zell-Aktivierung)