Gelenkschmerzen (Arthralgie) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Arthralgie (Gelenkschmerzen) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Erkrankungen der Knochen, Gelenke oder des Immunsystems (z. B. Arthritis, Osteoporose, rheumatoide Erkrankungen)?
• Bestehen familiäre Stoffwechselstörungen (z. B. Gicht, Diabetes)?

Soziale Anamnese

• Beruf: Welchen Beruf üben Sie aus? Sind Sie dabei körperlich stark belastet oder einseitigen Bewegungsabläufen ausgesetzt?
• Belastungen: Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen (z. B. Stress, familiäre Konflikte)?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen (z. B. Chemikalien, Vibrationen) ausgesetzt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Schmerzdauer und -veränderung

• Seit wann bestehen die Schmerzen? Haben sich die Schmerzen verändert oder verstärkt?
• Wie lange dauern die Schmerzen an, und treten sie kontinuierlich oder episodisch auf?

Schmerzlokalisation und -charakter

• Wo genau sind die Schmerzen lokalisiert (lokalisiert oder diffus)? Strahlen die Schmerzen aus?
• Wie würden Sie die Schmerzen beschreiben (z. B. stechend, dumpf, ziehend, brennend)?
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich

Abhängigkeiten

• Sind die Schmerzen abhängig von der Atmung?*
• Verstärken sich die Schmerzen bei Belastung/Bewegung, oder werden sie dann besser?*
• Treten die Schmerzen in Ruhe oder bei bestimmten äußeren Faktoren (z. B. Wetterveränderungen) auf?

Begleitsymptome

• Haben Sie eine Schwellung, Rötung, Überwärmung oder eine Funktionseinschränkung des betroffenen Gelenks bemerkt?*
• Haben Sie einen Anlaufschmerz (Schmerzen beim Beginn der Aktivität eines Gelenks)?
• Leiden Sie unter Morgensteifigkeit, insbesondere in den Gelenken?*
• Haben Sie Allgemeinsymptome wie:
  • Abgeschlagenheit
  • Fieber*
  • Nachtschweiß*
  • Ungewollten Gewichtsverlust?*
• Hatten Sie in letzter Zeit einen Infekt (z. B. Grippe, Erkältung, Magen-Darm-Infekt)?
• Sind Ihnen Sensibilitätsstörungen wie Kribbeln, Taubheit oder ein pelziges Gefühl in den Gliedmaßen aufgefallen?
• Haben Sie Schmerzen, die ohne vorangegangenes Trauma aufgetreten sind?*
• Fühlen Sie sich melancholisch oder leiden Sie unter Stimmungsschwankungen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Ernähren Sie sich ausgewogen? Welche Nahrungsmittel essen Sie häufig?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?*

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

Vorerkrankungen

• Bestehen bei Ihnen bekannte Infektionskrankheiten (z. B. Borreliose, Virusinfektionen)?
• Stoffwechselerkrankungen (z. B. Gicht, Diabetes mellitus)?
• Nervenerkrankungen (z. B. Polyneuropathie)?
• Tumorerkrankungen?
• Chronische entzündliche Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis)?

Operationen

• Haben Sie in der Vergangenheit Operationen oder Verletzungen (z. B. Sportverletzungen) gehabt, die mit den Schmerzen in Zusammenhang stehen könnten?

Allergien

• Haben Sie Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese

• α4β7-Integrin-Antagonist (Vedolizumab)
• Antimon-Präparate
• Checkpoint-Hemmer (Checkpointinhibitoren; wie Nivolumab, Ipilimumab, Pembrolizumab oder Atezolizumab)
• Chelatbildner (Deferasirox, Deferoxamin)
• Fluoride (Fluor)
• Hormone
  
  • Aromatasehemmer (Anastrozol, Letrozol, Testolacton)
  • Glucocorticoide
  • GNRH-Analoga (Leuprorelin
  • LHRH-Agonisten (Goserelin)
  • Parathormon-Analogon (Teriparatid)
  • STH (Synonyme: Somatotropes Hormon (STH), Somatotropin; z. B. Wachstumshormon-Substitutionstherapie)
• Hydralazin (Vasodilatator)
• Interferon (Alpha-Interferon)
• Isoniazid (Antibiotikum aus der Gruppe der Tuberkulostatika)
• Monoklonale Antikörper (Durvalumab, Trastuzumab)
• mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus)
• Opioidrezeptorantagonisten (Naltrexon)
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Retinoide – zur Therapie bei Psoriasis (Schuppenflechte)
• Zytostatika
  
  • Alkylanzien (Temozolomid)
  • Antimetabolite (Methotrexat (MTX))

*Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)