Fußschmerzen – Einleitung

Fußschmerzen sind ein unspezifisches Symptom, das verschiedene Bereiche des Fußes betreffen kann, einschließlich Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk und sonstige Gelenke des Fußes. Diese Schmerzen können sowohl unter Belastung als auch in Ruhe auftreten und haben eine Vielzahl von möglichen Ursachen, darunter mechanische Überlastung, entzündliche Erkrankungen, Verletzungen und degenerative Veränderungen.

Synonyme und ICD 10: ICD-10-GM M79.62: Schmerzen in den Extremitäten: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

Anatomie und Funktionen

Der Fuß besteht aus 26 Knochen, die in drei Hauptbereiche unterteilt sind: die Fußwurzel (Tarsus), den Mittelfuß (Metatarsus) und die Zehen (Phalangen). Diese Knochen sind durch Bänder, Sehnen und Muskeln miteinander verbunden, die Stabilität und Beweglichkeit gewährleisten. Die Gelenke des Fußes, einschließlich des Sprunggelenks, ermöglichen die notwendige Flexibilität und Stabilität für das Gehen, Laufen und Stehen. Fußschmerzen können durch Dysfunktionen in jedem dieser Bereiche verursacht werden, häufig als Folge von Überbelastungen, Fehlstellungen oder degenerativen Prozessen.

Formen der Erkrankung

Fußschmerzen können durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, darunter:

• Plantarfasziitis: Entzündung der Plantarfaszie, die häufig zu Fersenschmerzen führt.
• Metatarsalgie: Schmerzen im Bereich des Mittelfußes, oft verursacht durch Überbelastung oder Fehlstellungen.
• Achillodynie: Schmerzen im Bereich der Achillessehne, häufig als Folge von Überlastung oder degenerativen Veränderungen.
• Fersensporn: Knochenauswuchs am Fersenbein, der Schmerzen durch Druck auf umliegendes Gewebe verursacht.
• Bursitis: Entzündung eines Schleimbeutels, die Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Fußes verursachen kann.
• Arthrose: Degenerative Gelenkerkrankung, die Schmerzen und Steifheit in den Fußgelenken verursacht.
• Tarsaltunnelsyndrom: Kompression des Nervus tibialis posterior im Bereich des Tarsaltunnels, was zu Schmerzen und Sensibilitätsstörungen führt.

Ursachen

Die Ursachen für Fußschmerzen sind vielfältig und können sowohl lokale als auch systemische Faktoren umfassen:

• Mechanische Überlastung: Durch Übergewicht, langes Stehen, Laufen auf harten Oberflächen oder das Tragen ungeeigneter Schuhe.
• Fußfehlstellungen: Plattfüße, Hohlfüße oder Hallux valgus können zu einer ungleichmäßigen Gewichtsverteilung und Überlastung bestimmter Fußbereiche führen.
• Verletzungen: Frakturen, Verstauchungen oder Prellungen.
• Entzündliche Erkrankungen: Arthritis (Gelenkentzündung), Gicht, Sehnenscheidenentzündung.
• Degenerative Erkrankungen: Arthrose der Fußgelenke.
• Neuropathische Ursachen: Nervenkompressionen wie das Tarsaltunnelsyndrom.

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Beide Geschlechter sind betroffen, jedoch können bestimmte Ursachen geschlechtsspezifische Prävalenzen aufweisen.

Häufigkeitsgipfel: Fußschmerzen treten häufig bei Menschen mittleren und höheren Alters auf, insbesondere bei Personen mit hoher körperlicher Belastung.

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): In den USA haben etwa 40 % der Erwachsenen Fußprobleme [1].

Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen): Steigt mit zunehmendem Alter und körperlicher Belastung.

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Fußschmerzen können akut oder chronisch auftreten. Häufig verschwinden sie nach adäquater Behandlung oder Schonung von selbst. Bei andauernden oder wiederkehrenden Schmerzen ist jedoch eine genaue Diagnostik erforderlich, um schwerwiegendere Ursachen auszuschließen.

Prognose

• In der Mehrzahl der Fälle haben Fußschmerzen harmlose Ursachen, wie z. B. falsches oder zu enges Schuhwerk. Eine Anpassung des Schuhwerks oder andere konservative Maßnahmen können oft zu einer Linderung führen.
• Bei länger anhaltenden Schmerzen oder plötzlichem Auftreten starker Schmerzen sollte ein Arzt aufgesucht werden, insbesondere wenn das Fußgelenk geschwollen oder überwärmt ist. Dies könnte auf eine schwerwiegendere Erkrankung wie eine Infektion oder eine entzündliche Erkrankung hinweisen.

Literatur

1. Karasick D, Wapner KL: Hallux valgus deformity: preoperative radiologic assessment. AJR Am J Roentgenol. 1990 Jul;155(1):119-23.