Finger- und Daumengelenkarthrose – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgenaufnahmen des betroffenen Gelenkes [Röntgenzeichen eines arthrotischen Gelenkumbaus: Osteophyten, verschmälerter Gelenkspalt, vermehrte subchondrale Sklerosierung und Deformierung; s. u. Kellgren- und Lawrence-Score]
  

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Computertomographie (CT; schnittbildgebendes Verfahren (Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen mit rechnerbasierter Auswertung), besonders gut geeignet zur Darstellung von knöchernen Verletzungen) des betroffenen Gelenkes – Befund entspricht den Röntgenaufnahmen, dabei jedoch frühere Darstellung möglich; bessere Darstellung komplexer Strukturen
• Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung); besonders gut geeignet zur Darstellung von Weichteilverletzungen) des betroffenen Gelenkes 
• Arthrosonographie (Gelenkultraschall) – dabei werden auch Gelenkergüsse, Weichteilprozesse und Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk sichtbar. Diese Untersuchung wird auch vor einer Punktion oder Injektion durchgeführt. Die Gelenkergüsse oder Flüssigkeitsansammlungen können anschließend medikamentös – ggf. auch per Punktion – behandelt werden.
  Zählt nicht zu den Methoden der Wahl bei einer Arthrose!

Nativradiologische Einteilung der Arthrose nach dem Kellgren- und Lawrence-Score [1, 2] 

Interpretation

Nach dem Kellgren-Lawrence-Score wird die radiologische Ausprägung einer Arthrose in fünf Grade unterteilt:

• Grad 0 = 0 Punkte
• Grad 1 = 1-2 Punkte
• Grad 2 = 3-4 Punkte
• Grad 3 = 5-9 Punkte
• Grad 4 = 10 Punkte

Grad 1: Geringe subchondrale Sklerosierung, keine Gelenkspaltverschmälerung oder Osteophyten
Grad 2: Geringe Gelenkspaltverschmälerung und beginnende Osteophytenbildung, angedeutete Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche
Grad 3: Ausgeprägte Osteophytenbildung, deutliche Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche
Grad 4: Ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung bis zur vollständigen Destruktion, Deformierung/Nekrosen der Gelenkpartner

Literatur

1. Kellgren JH, Lawrence JS: Rheumatism in miners. Part II: X-Ray study. Br J Industr Med 1952; 9: 197-207
2. Kellgren JH, Lawrence JS: Radiological assessment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1957; 16: 494-501