Finger- und Daumengelenkarthrose - Klassifikation

Nativradiologische Einteilung der Arthrose nach dem Kellgren- und Lawrence-Score [1, 2]

Osteophyten (Knochenneubildungen)	Gelenkspalt	Sklerosierung	Deformierung	Punkte
keine oder fraglich	nicht oder fraglich verschmälert	keine	keine	0
eindeutig	eindeutig	leichte	leicht	1
groß	fortgeschritten	leicht mit Zysten	deutlich	2
	aufgehoben	stark mit Zystenbildung		3

Interpretation

Nach dem Kellgren-Lawrence-Score wird die radiologische Ausprägung einer Arthrose in fünf Grade unterteilt:

Grad 0 = 0 Punkte
Grad 1 = 1-2 Punkte
Grad 2 = 3-4 Punkte
Grad 3 = 5-9 Punkte
Grad 4 = 10 Punkte

Grad 1: Geringe subchondrale ("unterhalb des Knorpels") Sklerosierung, keine Gelenkspaltverschmälerung oder Osteophyten
Grad 2: Geringe Gelenkspaltverschmälerung und beginnende Osteophytenbildung, angedeutete Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche
Grad 3: Ausgeprägte Osteophytenbildung, deutliche Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche
Grad 4: Ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung bis zur vollständigen Destruktion, Deformierung/Nekrosen der Gelenkpartner

Einteilung der Arthrose nach Noyes/Stabler [3]

Stadium	Makroskopisch-arthroskopische Pathologien
1	a) Knorpelerweichung mit residueller Resilienz b) Knorpelerweichung mit fehlender Resilienz
2	a) < 50 % vertikaler Knorpelsubstanzdefekt b) > 50 % vertikaler Knorpelsubstanzverlust
3	a) Knorpelglatze bei intakter subchondraler Zone b) Knorpelglatze mit geschädigter subchondraler Zone

Einteilung der Rhizarthrose nach Eaton/Little [4, 5]

Stadium	Nativradiologische Pathologien
1	ggf. Gelenkspalterweiterung
2	Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten (Knochenneubildungen), freie Gelenkskörper < 2 mm
3	progrediente Gelenkverschmälerung, Osteophyten, freie Gelenkskörper > 2 mm
4	zusätzliche Arthrose des Skaphotrapezotrapezoidalgelenks (STT-Gelenk; Gelenk zwischen Skaphoid (Kahnbein), Trapezium (großes Vieleckbein) und dem Trapezoideum (kleines Vieleckbein))/Handwurzelarthrose

Literatur

Kellgren JH, Lawrence JS: Rheumatism in miners. Part II: X-Ray study. Br J Industr Med 1952; 9: 197-207
Kellgren JH, Lawrence JS: Radiological assessment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1957; 16: 494-501
Noyes FR, Stabler CL: A system for grading articular lesions cartilage at arthroscopy. Am J Sports Med 1989;17: 505-13
Eaton RG, Glickel SZ: Trapeziometacarpal osteoarthritis. Staging as a rationale for treatment. Hand Clin 1987; 3: 455-71
Eaton RG, Littler JW: Ligament reconstruction for the painful thumb carpometacarpal joint. J Bone Joint Surg Am 1973; 55: 1655-66

Finger- und Daumengelenkarthrose – Klassifikation