Krampfaderbruch (Varikozele) – Einleitung

Unter einer Varikozele – umgangssprachlich Krampfaderbruch genannt – versteht man eine Krampfaderbildung im Bereich des von den Hoden- und Nebenhodenvenen gebildeten Plexus pampiniformis. Diese venöse Erweiterung kann zu einer Stauung des venösen Blutes führen und verschiedene klinische Symptome verursachen.

Synonyme und ICD-10: Hodenvarikozele; Varicocele testis; Varikozele des Plexus pampiniformis; ICD-10-GM I86.1: Skrotumvarizen; Varikozele

Mit einem hohen Prozentsatz (75-90 %) tritt die Varikozele linksseitig auf.

Formen der Varikozele

• Primäre Varikozele/idiopathische Varikozele: Angeborene Form, bei der die Vena testicularis nahezu rechtwinklig in die Vena renalis auf der linken Seite mündet, kombiniert mit insuffizienten Venenklappen. Dies führt zu einer langen hydrostatischen Drucksäule und letztlich zur Krampfaderbildung im Bereich des Plexus pampiniformis.
• Sekundäre Varikozele/symptomatische Varikozele: Entsteht aufgrund einer Abflussbehinderung durch eine retroperitoneale Raumforderung, z. B. durch Tumorerkrankungen. Ein spezifisches Beispiel ist das Nussknacker-Syndrom, bei dem die linke Vena renalis zwischen der Aorta und der Arteria mesenterica superior komprimiert wird.

Epidemiologie

Häufigkeitsgipfel: Die Varikozele tritt vor allem in der Adoleszenz (Lebensabschnitt zwischen der späten Kindheit und dem Erwachsenenalter) und im Erwachsenenalter auf.

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Liegt bei 8-10 % bis 42 %, durchschnittliche Häufigkeit beträgt 30 % [1]. Mit der Adoleszenz, insbesondere während der Pubertät, kommt es zu einem Anstieg der Inzidenz aufgrund der zunehmenden Körpergröße und dem damit verbundenen steigenden hydrostatischen Druck in der Vena testicularis.

Verlauf und Prognose

Verlauf

• In der Regel symptomlos: ca. 80 % der Patienten sind beschwerdefrei und fertil.
• Einige Patienten klagen im Stehen über Schmerzen.
• Eine Varikozele kann zur Subfertilität (eingeschränkte Fruchtbarkeit) führen. Bei Männern mit pathologischem Spermiogramm liegt in ca. 25 % der Fälle eine Varikozele vor.

Prognose

• Eine Indikation für eine Varikozelektomie (operative Entfernung der Varikozele) besteht bei pathologischen Spermiogrammparametern oder bei gleichzeitigem Vorliegen eines verkleinerten Hodens.
• Auch bei Schmerzen oder aus kosmetischen Gründen kann eine Operation indiziert sein.

Literatur

1. Weidner W et al. Andrologie: Varikozele – Ein Update. Urologe A 2010:49:163-5