Sterilität der Frau – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Sterilität der Frau mit bedingt sein können:

Kreislaufsystem (I00-I99)

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) – 16 % gesteigertes Risiko einer Herzinsuffizienz, 27 % gesteigertes HFpPF-Risiko ("Heart Failure with preserved Ejection Fraction"; Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (= diastolische Herzinsuffizienz; Synonym: diastolische Dysfunktion)) gegenüber Frauen mit normaler Fruchtbarkeit [3]

Neubildungen (C00-D48)

• Mammakarzinom (Brustkrebs) – eine im Rahmen der assistierten Reproduktion (ART) durchgeführten ovariellen Stimulation führt im Vergleich zu Frauen aus der Normalbevölkerung zu einem leicht erhöhten Brustkrebsrisiko (14 %) [2].

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Depression (bei unerfülltem Kinderwunsch)

Weiteres

• Autoimmunkrankheiten – Frauen, die 12 Monate oder länger benötigten, um schwanger zu werden, erkrankten in einer bevölkerungsbasierten Studie in den folgenden Jahren signifikant häufiger an einer systemischen rheumatischen Autoimmunerkrankung als Frauen, die ohne Probleme schwanger wurden. Bei den Frauen, die sich einer Behandlung unterzogen, war das Risiko nicht erhöht (wahrscheinlich „Healthy-Patient“-Effekt) [4]
• Mortalitätsrisiko (Sterberisiko) ↑ : Frauen im Alter von 20-45 mit Fruchtbarkeitsproblemen: Mortalität absolut um 0,07 % erhöht und relativ um ein Drittel höher als bei Frauen ohne Fertilitätsprobleme [1]
  Einschränkung: die Aussage wird limitiert durch die wenigen Todesfälle bei unfruchtbaren Frauen und die kurze Nachbeobachtungszeit von nur vier Jahren; hier sind Langzeitstudien erforderlich.

Prognosefaktoren

• Alter der Frau: ab dem 30. Lebensjahr beginnt die Fertilität (Fruchtbarkeit) der Frau abzunehmen. Ab dem 35. Lebensjahr ist die Abnahme dann rapide. 
  Ursache ist nicht nur die abnehmende Zahl der Oozyten (Eizellen), sondern auch deren Qualität, die mit zunehmendem Alter sinkt.

Literatur

1. Murugappan G et al.: Association between infertility and all-cause mortality: analysis of US claims data. Am J Obstet Gynecol 2021;S0002-9378(21)00097-1; https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.02.010
2. Vassard D et al.: Assisted reproductive technology treatment and risk of breast cancer: a population-based cohort study. Hum Reprod 2021 Sep 28;deab219. doi: 10.1093/humrep/deab219
3. Lau E et al.: Infertility and Risk of Heart Failure in the Women’s Health Initiative. Journal of the American College of Cardiology 2022. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.02.020
4. Scime NV et al.: Association between infertility and incident onset of systemic autoimmune rheumatic disease after childbirth: a population-based cohort study Human Reproduction, Published: 05 December 2024 deae253, https://doi.org/10.1093/humrep/deae253