Fehlgeburt (Abort) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Aborts (Fehlgeburt) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erbkrankheiten oder genetische Syndrome (z. B.  Turner-Syndrom, Marfan-Syndrom, Sichelzellanämie, Thrombophilien (Blutgerinnungsstörungen))?
• Bestehen in Ihrer Familie gehäuft Autoimmunerkrankungen oder chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus?
• Gab es bei Verwandten häufig Fehlgeburten oder Frühgeburten?
• Bestehen bekannte Thrombophilien?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie beruflich schädigenden Arbeitsstoffen oder chemischen Substanzen ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen, Stress oder familiäre Konflikte?
• Leiden Sie unter Arbeits- oder Schlafstörungen, die sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirken könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Blutungen aus der Scheide bemerkt?*
• Haben Sie krampfartige, wehenartige oder anhaltende Unterbauchschmerzen?*
• Haben Sie das Gefühl, dass Fruchtwasser abgegangen ist?*
• Haben Sie Fieber oder andere Infektionssymptome wie Schüttelfrost?*
• Haben Sie weitere Symptome:
  • plötzliche Kreislaufprobleme oder Schwindel*?
  • Veränderungen in der Kindsbewegung*?
  • psychische Beschwerden wie Angstzustände, Depression oder Panikattacken?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in den ersten 18 Schwangerschaftswochen intensiven Sport betrieben (z. B. mehr als sieben Stunden pro Woche)?
• Ernähren Sie sich ausgewogen und nährstoffreich?
• Nehmen Sie zu wenig Folsäure oder Eisen auf?
• Wurden Sie während der Schwangerschaft geröntgt oder anderweitig strahlenbelastet?
• Hatten Sie Kontakt mit toxischen Substanzen, z. B. Pestiziden oder Lösungsmitteln?
• Trinken Sie regelmäßig koffeinhaltige Getränke (Kaffee, schwarzer/grüner Tee)? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welche Getränke und in welcher Menge pro Tag oder Woche?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Leiden Sie an chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen oder anderen Stoffwechselstörungen?
  • Bestehen bei Ihnen bekannte Infektionen (z. B. Toxoplasmose, Röteln, Zika-Virus, Listeriose)?
  • Haben Sie Blutgerinnungsstörungen oder andere Risikofaktoren für Thrombosen?
• Frühere Schwangerschaften:
  • Wie viele Schwangerschaften hatten Sie bereits?
  • Gab es frühere Fehlgeburten oder Schwangerschaftskomplikationen?
  • Waren Frühgeburten, Kaiserschnitte oder Totgeburten Teil Ihrer Schwangerschaftsanamnese?
• Wurden gynäkologische Operationen (z. B. an der Gebärmutter) durchgeführt?
• Bestehen bekannte Allergien (z. B. auf Medikamente oder Lebensmittel)?

Medikamentenanamnese

• Antibiotika – Medikamente wie beispielsweise Tetracycline, Lincosamide oder Aminoglykoside zur Behandlung bakterieller Infektionen
• Fluconazol (Antimykotikum aus der Gruppe der Triazolderivate), oral; Reproduktionstoxizität (48 % ↑) [2]
• Nicht-steroidale Entzündungshemmer (nonsteroidal antiinflammatory drugs; NSAID), Acetylsalicylsäure (ASS) ausgenommen, verdoppeln das Abortrisiko; das Risiko war am größten bei Diclofenac, gefolgt von Naproxen, Celecoxib, Ibuprofen und Rofecoxib [1]
• Impfungen mit Lebendimpfstoffen wie gegen Masern, Mumps, Röteln, Gelbfieber, Varizellen – Windpocken – sollten in der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden
• Zytostatika – Medikamente wie beispielsweise Cyclophosphamid oder Methotrexat zur Bekämpfung von Krebserkrankungen können durch ihre Teratogenität – fruchtschädigende Wirkung – zu Aborten führen

Umweltanamnese

• Sind Sie beruflich oder privat mit Karzinogenen, Lösungsmitteln oder toxischen Substanzen in Kontakt gekommen?
• Luftschadstoffe:
  • War Ihre Umgebung stark durch Luftschadstoffe wie Schwefeldioxid (SO₂) belastet? 
    • Schwefeldioxid (SO₂)-Gehalt korreliert mit der Zahl der verhaltenen Aborte (engl. missed abortion) [4]
  • Sind Sie mit Feinstaub oder Weichmachern (Phthalaten) in Kontakt gekommen?
    • Hinweis: Phthalate gehören zu den endokrinen Disruptoren (Synonym: Xenohormone), die bereits in geringsten Mengen durch Veränderung des Hormonsystems die Gesundheit schädigen können [3].

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Nakhai-Pour HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A: Use of nonaspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs during pregnancy and the risk of spontaneous abortion. CMAJ September 6, 2011 First published September 6, 2011. doi: 10.1503/cmaj.110454
   
2. Mølgaard-Nielsen D et al.: Association Between Use of Oral Fluconazole During Pregnancy and Risk of Spontaneous Abortion and Stillbirth. JAMA. 2016;315(1):58-67. doi:10.1001/jama.2015.1784
3. Ferguson KK, McElrath TF, Meeker JD.: Environmental Phthalate Exposure and Preterm Birth JAMA Pediatr. Published online November 18, 2013. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.3699
4. Zhang L et al.: Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies Nature Sustainability 14 October 2019