Endometriose – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Endometriose mit bedingt sein können:

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Apoplex (Schlaganfall): + 34 %; weitere Analysen ergaben [6]:
  • 39 % (14-71 %) der Schlaganfälle durch Entfer­nung von Uterus und/oder Ovarien (Gebärmutter und/oder Eierstöcke)
  • 16 % (5-40 %) durch eine Hormontherapie 
• Atherosklerose (Arteriosklerose; Arterienverkalkung)
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)-Risiko (RR 1,63; 95 %-KI 1,27-2,11), Risiko für Bypass/Angioplastie/Stent (RR 1,49; 95 %-KI 1,19-1,86), Risiko für kombinierte KHK-Endpunkte (RR 1,62; 95 %-KI 1,39-1,89) um ca. 50 % höher als bei Frauen ohne Endometriose [5]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Endometriumhyperplasien (übermäßiges Wachstum der Zellen der Gebärmutterschleimhaut) [7]
• Endometriumkarzinom (Gebärmutterschleimhautkrebs) [7]
• Melanom (schwarzer Hautkrebs; 60 % höheres relatives Risiko als bei Frauen ohne Endometriose) [1]
• Ovarialkarzinome/Eierstockkrebserkrankungen (2,5 %), meist endometrioide (OR 3,05) und klarzellige (OR 2,04) [4].
• Uterusfibrom (gutartige Bindegewebsgeschwulst der Gebärmutter)

Des Weiteren liegen zurzeit neue Studienergebnisse vor, die eine Risikoerhöhung für Eierstock- (Ovarial)-, Nieren- und Schilddrüsenkarzinome für möglich halten. Dies muss jedoch in weiteren Studien verifiziert werden [2].

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) 
• Follikelreifungsstörungen (Eizellreifungsstörungen) – bei Endometriose der Ovarien (Eierstöcke; sogenannte Schokoladenzysten)
• Infertilität (Unfruchtbarkeit) (30-50 %)
• Reduzierung der Befruchtungsfähigkeit der Eizelle
• Rezidiv (Wiederauftreten) einer Endometriose von 50-80 % auch nach operativer und endokriner Therapie [3]
• Tubare Sterilität – Ursache der Sterilität ist der Eileiter

Weiteres

• Mortalität (Sterberate) ↑: Risiko, vor dem 70. Lebensjahr zu sterben, war nach Altersbereinigung um relative 20 % erhöht;  nach Berücksichtigung weiterer Störfaktoren (z. B. Medikamenteneinnahme, Lebensstil) um relative 31 % [8].

Literatur

1. Kvaskoff M et al.: Personal history of endometriosis and risk of cutaneous malenoma in a large prospective cohort of French women. Arch Intern Med. 2007 Oct 22; 167(19): 2061-5
2. Melin A et al.: Endometriosis and the risk of cancer with special emphasis on ovarial cancer. Hum Reprod, 2006 May, 21(5):1237-42. Epub 2006 Jan 23
3. Schweppe KW: Therapie der Endometriose unter Berücksichtigung der Aktivitätsgrade. Gynäkologe 2002;35:255-260
4. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Endometriose. (AWMF-Registernummer: 015-045), September 2020 Langfassung
5. Mu F et al.: Endometriosis and Risk of Coronary Heart Disease. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016, online 29. März
6. Farland LV et al.: Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study Stroke. 2022;0:10.1161/STROKEAHA.122.039250 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.039250Stroke. 2022;0:10.1161/STROKEAHA.122.039250
7. Kim H et al.: Does endometriosis increase the risks of endometrial hyperplasia and endometrial cancer? Gynecol Oncol 2022; https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2022.06.021
8. Wang Yi-Xin et al.: Endometriosis and uterine fibroids and risk of premature mortality: prospective cohort study. BMJ 2024;387:e078797; https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078797

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Endometriose. (AWMF-Registernummer: 015-045), September 2020 Langfassung