DocMedicus Kinderwunschlexikon

Der Kinderwunsch ist für viele Paare ein zentraler Aspekt ihres Lebensplans. Unterschiedliche Faktoren können jedoch die natürliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen, wodurch eine Schwangerschaft erschwert wird.

Etwa 15-20 % aller Paare weltweit haben Schwierigkeiten, sich ihren Kinderwunsch zu erfüllen. Die natürliche Fruchtbarkeit der Frau ist zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr am höchsten und nimmt danach kontinuierlich ab. Mit dem Eintritt in die Wechseljahre endet die Fruchtbarkeit vollständig.

Wichtige Aspekte der Fortpflanzungsmedizin

Eine ganzheitliche Betrachtung der Fruchtbarkeit und reproduktiven Gesundheit ist essenziell, um individuelle Probleme zu identifizieren und passende Behandlungsansätze zu entwickeln.

• Natürliche Fruchtbarkeit: Frauen erreichen ihre höchste Fruchtbarkeit zwischen 15 und 25 Jahren, während Männer eine langsam abnehmende Fruchtbarkeit ab 40 Jahren erleben.
• Ganzheitliche Fortpflanzungsmedizin: Ganzheitliche Ansätze zur Diagnose und Behandlung der Unfruchtbarkeit, die sowohl körperliche als auch psychische Aspekte berücksichtigen.
• Ganzheitliche Sprechstunde für natürliche Fortpflanzung und Kinderwunsch:
  • Für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch, die ihre Fruchtbarkeit natürlich steigern möchten.
  • Für Paare, die eine klassische reproduktionsmedizinische Behandlung planen.
  • Für Einzelpersonen, die präventiv ihre Fertilität optimieren möchten.
• Weiblicher Zyklus und männliche Spermatogenese: Ein fundiertes Verständnis der biologischen Prozesse ist die Basis für eine erfolgreiche Therapie.
• Spezifische Erkrankungen und Einflussfaktoren – Dazu gehören Endometriose, erektile Dysfunktion (ED), Fehlgeburten, Geschlechtskrankheiten, Hodenprobleme, Hyperprolaktinämie, polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS) und Prostatitis.
• Kinderwunsch Mann/Frau: Ein umfassender Ansatz zur Behandlung von Fruchtbarkeitsproblemen bei Männern und Frauen. Dies umfasst die Untersuchung und Therapie spezifischer Ursachen der Unfruchtbarkeit wie niedrige Spermienzahl oder -qualität bei Männern und Ovulationsstörungen bei Frauen.
• Stress und Zyklusstörungen: Stress kann sich negativ auf den weiblichen Zyklus und die männliche Fruchtbarkeit auswirken.
• Genetische Beratung und Diagnostik sowie Gesundheitschecks: Wichtig für Paare mit erblichen Erkrankungen oder solche, die Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben.

Therapieoptionen bei Kinderwunsch

Die Fortpflanzungsmedizin bietet verschiedene moderne und bewährte Behandlungsmethoden, um den Kinderwunsch zu erfüllen.

• In-vitro-Fertilisation (IVF): Ein Verfahren, bei dem Eizellen außerhalb des Körpers befruchtet werden. Die befruchteten Eizellen (Embryonen) werden anschließend in die Gebärmutter übertragen.
• In-vitro-Maturation (IVM): Hierbei werden unreife Eizellen aus den Eierstöcken entnommen und im Labor zur Reife gebracht, bevor sie befruchtet werden.
• Insemination (Samenzellübertragung): Bei dieser Methode werden Spermien direkt in die Gebärmutter eingebracht, um die Chancen einer Befruchtung zu erhöhen.
• Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Ein einzelnes Spermium wird direkt in eine Eizelle injiziert. Diese Methode wird häufig bei männlicher Unfruchtbarkeit angewendet.
• Assisted Hatching (AH): Eine Technik, bei der die äußere Schicht des Embryos (Zona pellucida) dünner gemacht oder geöffnet wird, um dem Embryo zu helfen, sich in der Gebärmutter einzunisten.
• Intratubarer Gametentransfer (GIFT): Sowohl Spermien als auch Eizellen werden direkt in die Eileiter übertragen, wo die Befruchtung stattfindet. [obsolet; wird in Deutschland nicht mehr angeboten]
• Kryokonservierung: Sowohl Spermien als auch Eizellen oder Embryonen können eingefroren und für späteren Gebrauch aufbewahrt werden.
• Social Freezing: Social Freezing bezeichnet das vorsorgliche Einfrieren unbefruchteter Eizellen aus nicht-medizinischen Gründen, um die Fruchtbarkeit zu einem späteren Zeitpunkt zu nutzen.
• Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration (MESA): Gewinnung von Spermien aus dem Nebenhoden (MESA) oder Hodengewebe (TESE) bei Männern mit blockierten Samenleitern oder Azoospermie (vollständiges Fehlen von Spermien im Ejakulat).
• Refertilisierung der Frau: Dieser chirurgische Eingriff wird bei Frauen durchgeführt, die ihre Fruchtbarkeit nach einer Sterilisation wiederherstellen möchten.
• Refertilisierung des Mannes: Ähnlich wie bei Frauen, dient dieser Eingriff dazu, die Fruchtbarkeit bei Männern nach einer Vasektomie wiederherzustellen.
• Testikuläre Spermienextraktion (TESE): Bei dieser Methode werden Spermien direkt aus dem Hodengewebe entnommen, meist bei Männern, bei denen keine Spermien im Ejakulat zu finden sind.

Genetische Diagnostik im Rahmen der Reproduktionsmedizin

• Polkörperdiagnostik (PKD): Die Polkörperdiagnostik untersucht die Polkörper von Eizellen, die bei der Meiose entstehen. Diese Methode wird bei Frauen mit einem Risiko für aneuploide Eizellen oder X-chromosomale Erkrankungen angewendet. Da nur die Polkörper analysiert werden, bleibt die Eizelle unberührt, was ethische Vorteile bietet. Die PKD liefert jedoch nur maternale genetische Informationen.
• Präimplantationsdiagnostik (PID): Die Präimplantationsdiagnostik untersucht Zellen aus einem frühen Embryo. Diese Methode wird bei Paaren mit genetischer Vorbelastung oder wiederholten Fehlgeburten eingesetzt. Die PID analysiert sowohl mütterliche als auch väterliche genetische Informationen und ermöglicht die Auswahl gesunder Embryonen zur Implantation. Die PID unterliegt strengen ethischen und rechtlichen Richtlinien.

Leihmutterschaft

Ein wichtiger Aspekt der Fortpflanzungsmedizin ist die Leihmutterschaft, die Paaren helfen kann, die keine Schwangerschaft austragen können. Herausforderungen umfassen rechtliche und ethische Aspekte sowie medizinische Risiken, während rechtliche Beratung und umfassende medizinische Betreuung zur Risikominimierung beitragen.

Kinderwunsch und HIV

Das Risiko der HIV-Übertragung auf Partner und Kind stellt eine bedeutende Herausforderung dar. Lösungsansätze umfassen ART (antiretrovirale Therapie) zur Viruslastminimierung, PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) für den HIV-negativen Partner, künstliche Befruchtung mit Spermienwäsche und neonatale Prophylaxe.

Zusammenfassung

Jede dieser Methoden hat ihre spezifischen Indikationen und Erfolgsraten und sollte in Absprache mit einem auf Reproduktionsmedizin spezialisierten Arzt sorgfältig erwogen werden.

Das nachfolgende "DocMedicus Kinderwunschlexikon" ist eine Datensammlung über die Fortpflanzungsmedizin und dient Kinderwunschpaaren als Nachschlagewerk. 

DocMedicus empfiehlt: Kinderwunschzentrum der Deutschen Klinik Bad Münder – Ihr Partner auf dem Weg zum Wunschkind