Virales hämorrhagisches Fieber – Prävention

Zur Prävention des viralen hämorrhagischen Fiebers muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Chikungunya-Virus (CHIKV)

• Übertragung durch Stechmücken, insbesondere Aedes-Arten
  • Hauptüberträger sind die Tigermücken (Aedes albopictus), die weltweit in den Tropen, Subtropen und gemäßigten Zonen verbreitet sind.
  • Übertragung von Warmblütern auf Warmblüter (Nagetiere, Primaten etc.).
• Impfung
  • Im November 2023 hat die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA den weltweit ersten Impfstoff gegen das Chikungunya-Virus zugelassen.

Dengue-Virus (DENV)

• Übertragung durch Stechmücken, insbesondere Aedes-Arten (v. a. Aedes aegypti und Aedes albopictus)
  • Die Tigermücken sind tagaktive Stechmücken und weltweit in den Tropen, Subtropen sowie auch in gemäßigten Zonen verbreitet.
• Impfung
  • Die Europäische Kommission hat die Vakzine Qdenga^® (TAK-003) zur Prophylaxe des Dengue-Fiebers bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab vier Jahren zugelassen. Er basiert auf einem lebenden, abgeschwächten Dengue-Virus vom Serotyp 2.
  • Es gab keine Hinweise auf eine Verstärkung der Erkrankung bei Impfempfängern.

Ebola-Virus (EBOV)/Marburg-Virus (MARV)

• Erregerreservoir sind Flughunde und Fledertiere in Subsahara-Afrika.
• Übertragung
  • Kontakt mit infizierten Tieren (non-humane Primaten, Nagetiere, Flughunde).
  • Übertragung von Mensch zu Mensch durch Kontaktinfektion (Blut, Körperflüssigkeiten, verstorbene Personen).
  • Besonders gefährdet: medizinisches Personal und Laborpersonal.

Gelbfieber-Virus (GFV)

• Übertragung durch Stechmücken, insbesondere der Gattungen Aedes und Haemagogus
  • Diese Mücken sind sowohl tag- als auch nachtaktiv.
  • In Ausnahmefällen ist eine Übertragung durch Blutspenden möglich.

Krim-Kongo-Virus (CCHF)

• Erregerreservoir sind Rinder, Schafe, Kamele, Nagetiere, Vögel und Pflanzenfresser.
• Übertragung
  • Durch Zeckenstiche (Hyalomma-Arten).
  • Kontakt mit kontaminiertem Fleisch oder Blut.
  • Besonders gefährdet: medizinisches Personal, Landarbeiter, Waldarbeiter, Camper.

Lassa-Virus (LV)

• Erregerreservoir sind Nagetiere, insbesondere die Vielzitzenratte (Mastomys natalensis).
• Übertragung
  • Durch kontaminierten Kot, Urin und Blut über Atemwege, Nahrungsmittel oder Hautverletzungen.
  • Nosokomiale Infektionen und Laborinfektionen sind häufig.

Rifttal-Virus (RVF)

• Erregerreservoir sind Wiederkäuer und Stechmücken.
• Übertragung
  • Durch Stechmücken (Aedes, Culex).
  • Kontakt mit kontaminiertem Blut, Gewebe, Exkrementen, Aerosolen.
  • Verzehr von kontaminiertem Fleisch oder Milchprodukten.
  • Besonders gefährdet: Tierärzte, Schlachter, Landwirte, Hirten, Tierhalter.

West-Nil-Virus (WNV)

• Erregerreservoir sind wild lebende Vögel.
• Übertragung
  • Durch Stechmücken (verschiedene Mückenspezies, insbesondere Culex pipiens und Culex modestus in Europa).

Allgemeine prophylaktische Maßnahmen

• Chikungunya-Virus – den Körper bedeckende Kleidung tragen und Repellents gegen tagaktive Stechmücken nutzen.
• Ebola-/Marburg-Virus – Quarantänevorschriften bei importierten Tieren einhalten.
• Krim-Kongo-Virus – Tierkontakt und Zeckenstiche vermeiden.
• Lassa-Virus – Kontakt zu Nagetieren meiden und Nahrungsmittel für Nagetiere unzugänglich aufbewahren.
• Rifttal-Virus – Fleisch ausreichend erhitzen, Milchprodukte pasteurisieren, Tierkontakt meiden, den Körper bedeckende Kleidung tragen, Repellents gegen tag- und nachtaktive Stechmücken nutzen, Impfung für Nutztiere in Endemiegebieten durchführen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention des viralen hämorrhagischen Fiebers zielt darauf ab, Infektionen frühzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik
    • Fieber, Schüttelfrost und allgemeines Krankheitsgefühl
    • Hämorrhagische Hautausschläge und Blutungen
    • Neurologische Symptome wie Verwirrtheit und Krampfanfälle bei schweren Verläufen
  • Labordiagnostik
    • PCR zum Nachweis des spezifischen Erregers
    • Serologische Tests zur Bestimmung von Antikörpern
• Isolationsmaßnahmen
  • Sofortige Isolation der infizierten Person in spezialisierten Zentren
  • Einsatz von persönlicher Schutzausrüstung (PSA) für medizinisches Personal

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention des viralen hämorrhagischen Fiebers zielt darauf ab, Folgekomplikationen und Langzeitschäden nach einer Infektion zu minimieren.

• Langzeitnachsorge
  • Überwachung auf mögliche neurologische und renale Komplikationen
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Früherkennung von Spätfolgen
• Rehabilitation
  • Physiotherapie zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen
  • Psychosoziale Unterstützung zur Bewältigung von posttraumatischen Belastungsstörungen