Virales hämorrhagisches Fieber – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen ‒ Untersuchung im Speziallabor (Schutzstufe 4)!

• Chikungunya-Virus – Erregernachweis aus dem Blut:
  
  • PCR, Virusanzucht (in den ersten 3-5 Tage)
  • IgM-, IgG-Nachweis ab dem 8.-10. Tag
• Dengue-Virus:
  
  • DENV-RNA – Virusnachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion (engl.: Polymerase Chain Reaction, PCR)* – zwischen dem 3.-7. Krankheitstag
  • Virusanzucht* – zwischen dem 3.-7. Krankheitstag
  • DENV-NS-1-Antigen (das NS1-Proteins ist innerhalb der vier Serotypen stark konserviert)
  • Antikörpernachweis* DENV-spezifische IgG, IgM – ab dem 8. Krankheitstag
• Ebola-/Marburg-Virus – Erregernachweis aus dem Blut:
  
  • PCR, Virusanzucht in der akuten Phase
  • IgM-, IgG-Nachweis ab 4. KW
• Gelbkörper-Virus – Erregernachweis aus dem Blut: 
• • PCR, Virusanzucht in der akuten Phase
  • IgM-, IgG-Nachweis erst nach fünf bis zehn Tagen 
• Krim-Kongo-Virus – Erregernachweis aus dem Blut:
  
  • PCR, Virusanzucht oder elektronenmikroskopisch in der akuten Phase
  • IgM-, IgG-Nachweis ab dem 10. Tag
• Lassa-Virus – Erregernachweis aus dem Blut:
  
  • PCR, Antigen-EIA, Virusanzucht, elektronenmikroskopisch in der akuten Phase
  • IgM-, IgG-Nachweis ab dem 10. Tag
• Rifttal-Virus – Erregernachweis aus Blut/Gewebe
  • PCR, Virusanzucht in der akuten Phase
  • IgM-, IgG- Nachweis
• West-Nil-Virus – Erregernachweis aus Serum/Liquor
  • direkter Virusnachweis per PCR (nur 20-50 % der Proben PCR positiv)
  • IgM und IgG frühestens ab dem 7. Krankheitstag
    Cave: Kreuzreaktive Antikörper (FSME, Dengue) Titeranstieg (akut – rekonvaleszent)
• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) 
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
  [Fieber und Transaminasenerhöhung:
  
  • Brucellose
  • Dengue-Fieber
  • Hepatitiden
  • Leptospirose
  • Lymphotrope Virusinfekte
  • Rickettsiosen
  • Syphilis (Lues; typisch: hohe alkalische Phosphatase, AP)
  • Q-Fieber
  • Rifttal-Fieber
  • virales hämorrhagisches Fieber
  • viszerale Leishmaniasis (wenn auch Splenomegalie und Panzytopenie (Synonym: Trizytopenie; Verminderung aller drei Zellreihen im Blut) vorliegen)]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance [VHF: Nierenbeteiligung]
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• Blutkulturen