Virales hämorrhagisches Fieber – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des viralen hämorrhagischen Fiebers dar.

Familienanamnese

• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Erkrankungen, die mit einer erhöhten Blutungsneigung oder gestörter Blutgerinnung einhergehen (z. B. Hämophilie, Von-Willebrand-Syndrom)?
• Gibt es familiäre Immundefekte oder Autoimmunerkrankungen (z. B. systemischer Lupus erythematodes (SLE), rheumatoide Arthritis, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa))?
• Gab es in Ihrer Familie ungeklärte fieberhafte Erkrankungen mit schwerem Verlauf nach Auslandsaufenthalten?
• Bestehen genetisch bedingte Leber- oder Nierenerkrankungen?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie im Gesundheitswesen, in einem Labor, in der Tiermedizin, in der Fleischverarbeitung, Landwirtschaft oder in der Wildtierforschung?
  • Haben Sie im beruflichen Kontext Kontakt zu potenziell infektiösem Material wie Blut, Körperflüssigkeiten oder Gewebeproben?
  • Arbeiten Sie mit Wildtieren oder Tierkadavern, insbesondere in Regionen mit bekannter Viruszirkulation?
• Umgebungsbezogene Faktoren:
  • Leben Sie in einer Umgebung mit erhöhtem Infektionsrisiko, z. B. in Gemeinschaftsunterkünften, Flüchtlingslagern oder Notunterkünften?
  • Gab es in Ihrem sozialen Umfeld kürzlich Fälle von Fieber, Blutungssymptomen oder ungeklärten Erkrankungen?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wohin sind Sie gereist? 
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Hatten Sie dort Kontakt zu Tieren, kranken Personen oder medizinischen Einrichtungen?
• Ist Ihnen ein Mückenstich oder Zeckenstich erinnerlich?

Risikofaktoren für Ebola-/Marburg-Fieber:

• Haben Sie sich in Zentralafrika oder Westafrika aufgehalten?
• Hatten Sie Kontakt mit toten Menschenaffen oder haben Sie Affenfleisch gegessen?
• Haben Sie „bushmeat“ (Wildfleisch) konsumiert?
• Waren Sie in Höhlen oder Behausungen, in denen Fledermäuse nisten?
• Hatten Sie direkten Kontakt mit möglichen Ebola-/Marburg-Patienten (insbesondere medizinisches Personal aus Krankenhäusern in Zentralafrika oder Westafrika)?

Risikofaktoren für Krim-Kongo-Fieber (CCHF):

• Haben Sie sich in einem Endemiegebiet (Osteuropa, Afrika, Mittlerer Osten, Zentralasien) aufgehalten?
• Hatten Sie Kontakt mit Zecken?
• Haben Sie an einer Tierschlachtung im Endemiegebiet teilgenommen?
• Hatten Sie Kontakt mit möglichen CCHF-Patienten?

Risikofaktoren für Lassa-Fieber:

• Haben Sie in Westafrika gewohnt oder gearbeitet?
• Haben Sie in Behausungen gelebt, zu denen Ratten Zugang hatten?
• Haben Sie Lebensmittel gegessen, die möglicherweise durch Rattenkot oder -urin kontaminiert waren?
• Hatten Sie direkten Kontakt mit möglichen Lassa-Virus-Patienten (insbesondere medizinisches Personal aus Krankenhäusern in Westafrika)?

Risikofaktoren für Hantavirus-Infektionen:

• Haben Sie sich in ländlichen oder waldreichen Gebieten aufgehalten, in denen Nagetiere vorkommen?
• Hatten Sie Kontakt mit Nagetieren oder deren Ausscheidungen (z. B. Staubbelastung in alten Gebäuden, Lagerhallen oder Kellern)?
• Haben Sie an landwirtschaftlichen Arbeiten oder Reinigungsarbeiten teilgenommen, bei denen Sie Staub eingeatmet haben?

Risikofaktoren für Dengue-, Gelbfieber- oder Zika-Virus:

• Waren Sie in tropischen oder subtropischen Regionen (z. B. Südamerika, Mittelamerika, Afrika, Südostasien)?
• Haben Sie sich in Gebieten mit hoher Mückenexposition aufgehalten (z. B. feuchte Regionen, stehende Gewässer, Waldgebiete)?
• Wurden Sie von Mücken gestochen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Fieber? Wenn ja, wie hoch ist die Temperatur? Seit wann besteht das Fieber?*
• Haben Sie Schüttelfrost oder starkes Schwitzen?*
• Leiden Sie unter Kopfschmerzen, Muskel- oder Gelenkschmerzen?
• Haben Sie Hautveränderungen (z. B. Ausschlag, Einblutungen, Rötungen)?*
• Sind Ihnen Blutungen (z. B. Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Blut im Stuhl oder Urin) aufgefallen?*
• Haben Sie Magen-Darm-Beschwerden (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)?
• Haben Sie Atembeschwerden oder Brustschmerzen?*
• Sind Ihnen neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Benommenheit oder Krampfanfälle aufgefallen?*
• Welche weiteren Symptome haben Sie bemerkt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in der letzten Zeit rohes oder nicht ausreichend gegartes Fleisch oder nicht pasteurisierte Milchprodukte verzehrt?
• Haben Sie Lebensmittel oder Wasser aus unsicheren Quellen konsumiert?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Bestehen bekannte Vorerkrankungen (z. B. Immunschwäche, Blutgerinnungsstörungen, Lebererkrankungen)?
• Wie ist Ihr Impfstatus? Besteht ein Schutz gegen Gelbfieber oder andere tropische Infektionen?
• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Wenn ja, welche?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.