Virale Hirnhautentzündung (virale Meningitis) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der viralen Meningitis (viralen Hirnhautentzündung) dar.

Familienanamnese

[im Regelfall Fremdanamnese]

• Gab es in Ihrer Familie bereits Fälle von viralen Infektionskrankheiten, die zu einer Meningitis (Hirnhautentzündung) geführt haben (z. B. Mumps, Poliomyelitis, Varizellen (Windpocken), Herpesviren, Enteroviren, Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), West-Nil-Virus)?
• Bestehen in Ihrer Familie angeborene oder erworbene Immundefekte (z. B. HIV, IgA-Mangel)?
• Gibt es bei Familienmitgliedern neurologische Erkrankungen (z. B. Epilepsie (Krampfanfälle), Migräne, Multiple Sklerose, neurodegenerative Erkrankungen), die mit fieberhaften oder entzündlichen Erkrankungen verwechselt worden sein könnten?
• Bestehen Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes), die das Risiko für entzündliche neurologische Erkrankungen erhöhen könnten?

Sozialanamnese

[im Regelfall Fremdanamnese]

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie im Gesundheitswesen, in der Pflege, in Kindertagesstätten, Schulen oder im Bereich Tierhaltung/Landwirtschaft?
  • Besteht durch Ihren Beruf häufiger Kontakt mit infektiösen Personen (z. B. Kinder mit Mumps, Masern, Enteroviren)?
• Umgebungsbezogene Faktoren:
  • Leben Sie in einem Umfeld mit engem Kontakt zu vielen Menschen, z. B. Wohnheime, Gemeinschaftsunterkünfte, Pflegeeinrichtungen, Flüchtlingsunterkünfte oder Justizvollzugsanstalten?
  • Besteht regelmäßiger Kontakt zu Wild- oder Haustieren (z. B. über Tierpflege, Zucht, Schädlingsbekämpfung)?
  • Halten Sie Nager (z. B. Hausmäuse, Hamster) oder leben Sie in einem Haushalt mit Nagetierbefall?
  • Besteht Exposition gegenüber stehenden Gewässern, feuchten Kellern oder Gartenarbeit (Zugang zu Mücken oder Zecken)?
  • Besteht aktuell eine Schwangerschaft, Stillzeit oder ein Kinderwunsch (relevant bei einigen viralen Erregern)?

Reiseanamnese

[im Regelfall Fremdanamnese]

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wohin sind Sie gereist? 
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Waren Sie in Gebieten mit schlechten hygienischen Bedingungen oder Massenunterkünften?
• Haben Sie während Ihrer Reise engen Kontakt zu Nagetieren oder wilden Tieren gehabt? (z. B. Lymphozytäre Choriomeningitis, Lassa-Fieber, Tollwut)
• Wurden Sie von Mücken gestochen? (z. B. Dengue, West-Nil-Virus, Japanische Enzephalitis, Alpha-Viren)
• Hatten Sie einen Zeckenstich? (z. B. FSME)
• Hatten Sie Kontakt zu Affen oder wurden Sie gebissen?* (z. B. Tollwut, Herpes-B-Virus)
• Haben Sie in einer ländlichen Region mit schlechten sanitären Bedingungen übernachtet?
• Hatten Sie engen Kontakt zu infizierten Menschen (z. B. in Krankenhäusern, Flüchtlingslagern, Gemeinschaftsunterkünften)?
• Hatten Sie während oder nach Ihrer Reise grippeähnliche Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen oder Muskelschmerzen?*
• Haben Sie eine schmerzhafte Nackensteifigkeit bemerkt?*
• Haben Sie Sehstörungen, Lichtempfindlichkeit oder Geräuschempfindlichkeit entwickelt?*
• Haben Sie neurologische Symptome (z. B. Verwirrtheit, Krampfanfälle, Lähmungen)?*
• Hatten Sie Hautausschlag oder punktförmige Einblutungen?*
• Wurden Sie vor der Reise gegen relevante virale Erkrankungen geimpft:
  • FSME-Impfung (für FSME-Risikogebiete in Europa)?
  • Japanische Enzephalitis-Impfung (für Südostasien)?
  • Polio-Impfung (für Endemiegebiete)?
  • Masern-Mumps-Röteln (MMR)-Impfung (schützt vor Mumps-Meningitis)?
  • Tollwut-Impfung (bei Reisen in Tollwut-Risikogebiete)?
• Haben Sie eine Reiseberatung zu Impfungen und Prophylaxen in Anspruch genommen?
• Wurden Sie nach Ihrer Rückkehr wegen neurologischer Symptome oder Fieber medizinisch untersucht?
• Haben Sie eine antivirale Therapie erhalten?
• Wurde bereits eine Lumbalpunktion oder andere Diagnostik durchgeführt?
• Mögliche reiseassoziierte Erkrankungen mit viraler Meningitis (Hirnhautentzündung) nach Regionen:
  • Europa:
    • Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) (Mitteleuropa, Osteuropa, Skandinavien, Baltikum, Russland)
    • Toskana-Virus (Südeuropa, insbesondere Italien, Spanien, Südfrankreich, Griechenland, Türkei)
    • West-Nil-Virus (Süd- und Osteuropa, insbesondere in Italien, Griechenland, Ungarn, Rumänien, Balkan)
    • Lymphozytäre Choriomeningitis (insbesondere in städtischen Gebieten mit hoher Nagetierpopulation)
  • Afrika:
    • Lassa-Virus (Zentral- und Westafrika, insbesondere in Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Guinea)
    • West-Nil-Virus (Nordafrika, vor allem in Ägypten, Tunesien)
    • Poliomyelitis (Polio) (in Teilen Afrikas endemisch, besonders in Nigeria, der Demokratischen Republik Kongo, Somalia)
    • Rabies-Virus (Tollwut) (in vielen afrikanischen Ländern verbreitet, insbesondere in ländlichen Regionen mit hoher Exposition gegenüber streunenden Tieren)
  • Asien:
    • Japanische Enzephalitis (Südostasien, China, Indien, Nepal, Westpazifik)
    • Poliomyelitis (Polio) (in Pakistan, Afghanistan)
    • Dengue-Virus (Süd- und Südostasiens, darunter Thailand, Vietnam, Indonesien, Philippinen)
    • West-Nil-Virus (in Teilen des Nahen Ostens)
  • Nord- und Mittelamerika:
    • West-Nil-Virus (Nordamerika, insbesondere USA, Kanada, Mexiko)
    • Alpha-Virus-Enzephalitiden (in Nord- und Mittelamerika, darunter venezolanische Pferdeenzephalitis und Ost-Equine-Enzephalitis in den USA)
    • Dengue-Virus (in Mittelamerika, Karibik, Mexiko, Kuba, Puerto Rico, Dominikanische Republik)
    • Lymphozytäre Choriomeningitis (in Nordamerika, insbesondere in urbanen Regionen mit hoher Nagetierpopulation)

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

[im Regelfall Fremdanamnese]

• Hatten Sie Zeckenstiche? (Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME))
• Hatten Sie Insektenstiche? (andere Arboviruserkrankungen)
• Hatten Sie Tierbisse? (Rabies (Tollwut))*
• Haben Sie folgende Beschwerden:
  • Kopfschmerzen?
  • Fieber?*
  • Übelkeit?
  • Erbrechen?
• Seit wann bestehen diese Symptome?
• Haben Sie neurologische Beschwerden*, wie:
  • Schmerzhaft steifer Nacken?*
  • Lichtscheu?
  • Lärmscheu?
• Haben Sie weitere Beschwerden? (Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Durchfall etc.)
• Hatten Sie in der letzten Zeit Kontakt zu an Infektionskrankheiten leidenden Menschen?

Eigenanamnese

[im Regelfall Fremdanamnese]

• Vorerkrankungen:
  • Neurologische Erkrankungen (z. B. Epilepsie, Multiple Sklerose, Apoplex (Schlaganfall), Migräne)
  • Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen (z. B. chronische Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung), Otitis media (Mittelohrentzündung), Tonsillitis (Mandelentzündung), Nasenpolypen)
  • Infektionen (Schnupfen, Ohrenschmerzen)
  • HIV/AIDS
  • Zustand nach Kopftrauma/Kopfverletzung
• Hatten sie eine Organtransplantation (HIV, CMV, Parvovirus B19)?
• Wie ist Ihr Impfstatus?
  • Masern-Virus (Impfung schützt vor Infektion)
  • Mumps-Virus (Impfung schützt vor Infektion)
  • Poliomyelitis-Virus (Impfung schützt vor Infektion)
  • Polio-Impfung
  • FSME-Impfung

Medikamentenanamnese

• Behandlung mit Blut- oder Blutprodukten (HIV, CMV, Parvovirus B19)
• Immunsuppression, therapeutische oder krankheitsbedingte? (CMV, EBV, HSV 1 und 2, JCV [John-Cunningham-Virus], HHV 6 [humanes Herpesvirus 6], VZV)

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.