Ulcus molle – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Ulcus molle dar.

Familienanamnese

• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Immundefekte oder chronisch-rezidivierende Infektionserkrankungen (z. B. HIV, Hepatitis B/C, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, chronische Hautinfektionen)?
• Gab es bei Ihren Angehörigen gehäuft Erkrankungen, die mit einer gestörten Wundheilung oder Immunabwehr einhergehen (z. B. Diabetes mellitus, Autoimmunerkrankungen)?
• Sind in Ihrer Familie sexuell übertragbare Infektionen bekannt?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie im Gesundheitswesen (Krankenhaus, Arztpraxis, in der Pflege)?
  • Haben Sie im beruflichen Kontext engen körperlichen Kontakt zu vielen Personen (z. B. Massagen, Erotikgewerbe)?
• Bestehen aktuell psychosoziale Belastungen oder Stressfaktoren (z. B. Isolation, Arbeitslosigkeit, psychische Belastung)?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Männern, Frauen oder mit beiden Geschlechtern?
• Sexualverhalten und Schutzmaßnahmen:
  • Hatten Sie in den letzten 6 Monaten wechselnde Sexualpartner?
  • Gab es in den letzten Wochen neue oder spontane Sexualkontakte (z. B. im Rahmen von Saunabesuchen, Clubs, Partys, über Online-Apps)?
  • Welche Arten von Sexualkontakt hatten Sie? (vaginal, oral, anal)
  • Wurde beim Geschlechtsverkehr regelmäßig ein Kondom oder eine andere Barrieremethode verwendet?
  • Hatten Sie Sexualkontakte mit Personen aus Risikogruppen (z. B. Sexarbeit, anonyme Partner, Personen aus Hochprävalenzgebieten)?
  • Hatten Sie Kontakt zu Personen mit sichtbaren Hautveränderungen im Genitalbereich (z. B. Bläschen, Geschwüre, Rötungen)?*
  • Bestehen Sexualpraktiken mit erhöhter Übertragungsgefahr (z. B. verletzungsanfälliger Verkehr, Sexspielzeuge ohne Schutz)?
  • Haben Sie oder Ihr(e) Partner regelmäßig STI-Screenings durchgeführt?
• Frühere sexuell übertragbare Infektionen (STI):
  • Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit sexuell übertragbare Infektionen festgestellt (z. B. Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, Herpes genitalis, HIV)? Wenn ja:
    • Wann wurden diese behandelt und wie war der Verlauf? Gab es Komplikationen (z. B. wiederkehrende Ulzerationen (Geschwüre), Lymphknotenschwellungen)?
• Partneranamnese und Infektionsumfeld:
  • Wurde bei Ihrem aktuellen oder früheren Sexualpartner eine STI festgestellt?
  • Haben Ihre Sexualpartner Beschwerden im Genitalbereich (z. B. Geschwüre, Ausfluss, Lymphknotenschwellung)?*
  • Wurden Ihre Sexualpartner über mögliche Infektionsrisiken informiert?
  • Besteht bei Ihren Sexualpartnern ein erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (z. B. häufig wechselnde Partner, Auslandsaufenthalt in Endemiegebieten)?
  • Haben Ihre Partner kürzlich Antibiotika eingenommen, die Symptome möglicherweise unterdrücken könnten?
• Relevante Beschwerden im Zusammenhang mit Sexualkontakten:
  • Siehe unter: Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
  • Haben Ihre Sexualpartner aktuell Symptome?* Wenn ja, welche?
• Kinderwunsch und Verhütung:
  • Besteht aktuell ein Kinderwunsch?
  • Besteht eine Schwangerschaft oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft?
  • Welche Verhütungsmethoden wenden Sie an?

Reiseanamnese 

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wohin sind Sie gereist? Länder mit erhöhter Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) sind:
    • z. B. Afrika südlich der Sahara, Karibik, Südostasien, Südamerika.
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Gab es während der Reise sexuelle Kontakte?
• Hatten Sie Geschlechtsverkehr mit wechselnden oder anonymen Partnern?
• Wurden Schutzmaßnahmen (z. B. Kondome) konsequent angewendet?
• Hatten Sie sexuelle Kontakte zu Personen, deren Gesundheitsstatus nicht bekannt war (z. B. Einheimische, andere Reisende, Sexarbeit)?
• Sind während oder nach der Reise Beschwerden aufgetreten:
  • Schmerzen, Geschwüre, Lymphknotenschwellungen, Fieber oder Abgeschlagenheit?*
• Wurden Sie während der Reise medizinisch behandelt?
  • Haben Sie Antibiotika erhalten, die Symptome eventuell maskieren könnten?
• Gab es hygienische Mängel vor Ort (z. B. eingeschränkte Körperhygiene, geteilte Duschen, schlechte Wasserversorgung)?
• Wurden Sie während oder nach der Reise auf Geschlechtskrankheiten untersucht (z. B. HIV, Syphilis, Chlamydien)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie schmerzhafte, eitrige oder nässende Geschwüre im Genital-, Anal- oder Mundbereich festgestellt?*
• Wie lange bestehen die Hautveränderungen bereits?
• Haben Sie vor der Ulzeration kleine Pusteln oder Bläschen bemerkt?*
• Sind die Geschwüre weich oder verhärtet?
• Haben Sie eine Rötung oder Entzündung um die Läsionen festgestellt?*
• Treten Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang auf?*
• Sind die Geschwüre einzeln oder in Gruppen vorhanden?
• Haben sich die Geschwüre im Verlauf vergrößert oder verändert?*
• Haben Sie schmerzhaft geschwollene Lymphknoten in der Leistenregion bemerkt?*
• Sind die geschwollenen Lymphknoten gerötet, eitrig oder schmerzhaft?*
• Haben sich Abszesse oder Fisteln in der Leistengegend gebildet?*
• Haben Sie Fieber? Wenn ja, seit wann und wie hoch ist die Temperatur?*
• Fühlen Sie sich abgeschlagen oder krank?
• Bestehen Kopf-, Muskel- oder Gelenkschmerzen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese 

• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Wurde bei Ihnen jemals eine Hautinfektion festgestellt?
  • Besteht eine bekannte Autoimmunerkrankung oder Immunsuppression (HIV, Diabetes mellitus, chronische Infektionen)?
  • Leiden Sie an chronischen Hauterkrankungen oder Wundheilungsstörungen?
• Operationen:
  • Wurden in der Vergangenheit Operationen im Genital- oder Analbereich durchgeführt?
  • Besteht eine Vorgeschichte von rektalen oder urologischen Erkrankungen?
• Haben Sie eine HPV- oder Hepatitis-B-Impfung erhalten?
• Bestehen bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber Medikamenten?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, die das Immunsystem beeinflussen (z. B. Chemotherapeutika, Steroide, Immunsuppressiva)?
• Haben Sie kürzlich Antibiotika eingenommen?
• Nutzen Sie Hormonpräparate, wie z. B. orale Kontrazeptiva (z. B. "Pille")?
• Haben Sie eine PrEP- (Prä-Expositions-Prophylaxe) oder PEP-Therapie (Postexpositionsprophylaxe) zur HIV-Prophylaxe durchgeführt?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.