Tularämie (Hasenpest) – Prävention

Zur Prävention der Tularämie muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Kontakt mit infiziertem Tiermaterial – Übertragung durch Haut- und Schleimhautkontakt, insbesondere bei Jägern und Personen, die in der Fleischverarbeitung tätig sind.
• Verzehr infizierter Nahrungsmittel – Rohes oder unzureichend erhitztes Fleisch (z. B. von Hasen oder Nagetieren).
• Trinken von kontaminiertem Wasser – Besonders in ländlichen Gebieten ohne Zugang zu sauberem Trinkwasser.
• Einatmen kontaminierter Aerosole – Beim Rasenmähen, Heubearbeiten oder industriellen Verarbeiten von kontaminiertem Gemüse.
• Verarbeitung von Wildfleisch – Risiko durch unsachgemäße Verarbeitung von Wildtieren.
• Stich oder Biss infizierter Arthropoden – Übertragung durch Bremsen, Mücken oder Zecken.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Hygienemaßnahmen
  • Gründliches Händewaschen nach Kontakt mit Tieren oder Tierprodukten.
  • Verwendung von Schutzausrüstung wie Handschuhen und Atemschutzmasken beim Umgang mit potenziell kontaminiertem Material.
  • Sicherstellung der Trinkwasserhygiene in ländlichen Gebieten.
• Lebensmittelhygiene
  • Fleischprodukte ausreichend erhitzen (Kerntemperatur von mindestens 70 °C).
  • Vermeidung des Verzehrs von rohem oder unzureichend gegartem Wildfleisch.
• Schädlingsbekämpfung
  • Maßnahmen zur Reduktion der Population von Bremsen, Mücken und Zecken in gefährdeten Gebieten.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erste Anzeichen einer Tularämie-Infektion frühzeitig zu erkennen und eine Ausbreitung zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Labordiagnostik
    • Blutkulturen – Nachweis des Erregers Francisella tularensis im Blut.
    • PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – Sensitiver Nachweis der Tularämie-DNA.
    • Serologische Tests – Nachweis spezifischer Antikörper gegen Francisella tularensis.
• Screening und Überwachung
  • Beobachtung enger Kontaktpersonen von Erkrankten.
  • Frühzeitige Erkennung von Symptomen wie Fieber, geschwollene Lymphknoten, Halsschmerzen und Hautläsionen.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP)
  • Definition: Medikamentöse Prophylaxe nach Kontakt mit einer infizierten Person oder kontaminiertem Material.
  • Indikationen: Personen mit hohem Infektionsrisiko, insbesondere in Endemiegebieten.
  • Therapieoptionen:
    • Doxycyclin oder Ciprofloxacin als Antibiotikaprophylaxe.
• Therapie
  • Antibiotikatherapie
    • Empirische Therapie – Beginn mit Doxycyclin oder Streptomycin.
    • Gezielte Therapie – Anpassung der Antibiotikabehandlung nach Erhalt des Antibiogramms.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Langzeitfolgen und Komplikationen einer Tularämie-Infektion zu minimieren.

• Langzeittherapie
  • Behandlung persistierender Infektionen mit geeigneten Antibiotika.
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung der Krankheitsaktivität.
• Lebensstilinterventionen
  • Vermeidung erneuter Exposition gegenüber potenziellen Infektionsquellen.
  • Aufklärung über Hygienemaßnahmen im Umgang mit Tieren und Tierprodukten.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Beratung und Unterstützung für Betroffene mit Langzeitfolgen.
  • Integration in Selbsthilfegruppen zur Krankheitsbewältigung.