Wundstarrkrampf (Tetanus) – Tetanus-Impfung

Aktive Impfung

Die Tetanus-Impfung (Wundstarrkrampf) ist eine Standardimpfung (Regelimpfung), die mittels eines Totimpfstoffs durchgeführt wird. Dabei wird der Körper durch Gabe des Toxins zur Bildung von Antikörpern (Abwehrzellen) angeregt, die dann eine Immunität (Schutz) gegen diese Erkrankung ermöglichen.

Nachfolgend dazu die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut:

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• S/A: Alle Personen bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung, wenn die letzte Impfung der Grundimmunisierung oder die letzte Auffrischimpfung länger als 10 Jahre zurückliegt

Legende

• S: Standardimpfungen mit allgemeiner Anwendung 
• A: Auffrischimpfungen

Durchführung

• Grundimmunisierung: Für die Grundimmunisierung von Reifgeborenen sind im Säuglingsalter drei Impfstoffdosen im Alter von 2, 4 und 11 Monaten empfohlen.
  Für Frühgeborene (Geburt vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) sind 4 Impfstoffdosen im chronologischen Alter von 2, 3, 4 und 11 Monaten empfohlen. 
  • Heute gibt es die Möglichkeit der Durchführung von Kombinationsimpfungen, sodass Kinder mit relativ wenigen Impfungen effektiv gegen die Infektionserkrankungen geschützt sind. Die Sechsfach-Impfung schützt gegen Diphtherie, Tetanus, Pertussis, Poliomyelitis, Hae­mo­philus influenzae Typ b und Hepatitis B. Das aktuelle reduzierte „2+1-Schema“ für die Sechsfachimpfung wird wie folgt durchgeführt: Im Alter von 8 Wochen wird mit der Impfserie begonnen und die darauffolgenden Impfungen werden zu den empfohlenen Zeitpunkten im Alter von 4 und 11 Monaten durchgeführt. Zwischen der 2. und 3. Impfdosis ist ein Mindestabstand von 6 Monaten einzuhalten.
• Nachholimpfung: Alter von 15-23 Monaten und 2-4 Jahren
• Die erste Auffrischimpfung wird im Alter von 5-6 Jahren verabreicht. Eine weitere Auffrischimpfung wird im 9.-17. Lebensjahr empfohlen.
• Ab dem siebten Lebensjahr wird üblicherweise eine Kombination aus einem Tetanus- und einem Diphtherie-Impfstoff (Tdap-Kombinationsimpfung, bei entsprechender Indikation als Tdap-IPV-Kombinationsimpfung) verabreicht.
• Bei Personen mit fehlendem Impfschutz besteht die Grundimmunisierung aus drei Dosen, die innerhalb eines Jahres verabreicht werden.
• Bei Personen mit unzureichendem Impfschutz oder wenn die letzte Auffrischungsimpfung mehr als zehn Jahre zurückliegt muss nachgeimpft werden.
• Ein ausreichender Impfschutz ist besonders wichtig bei alten Menschen oder Menschen mit chronischen Erkrankungen wie beispielsweise Diabetes mellitus, Hauterkrankungen.

Boosterung

• Einmal eine Dosis alle 10 Jahre (vorzugsweise unter Verwendung des Td-Kombinationsimpfstoffs/Tetanus-Diphtherie-Absorbat-Impfstoff)
  

Wirksamkeit

• Zuverlässige Wirksamkeit (Ausnahme: Immunimkompetenz)
  
• Beginn der Wirksamkeit ca. 2 Wochen nach der zweiten Dosis
• Dauer der Wirksamkeit
  

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Personen mit akuten, behandlungsbedürftigen Krankheiten 
• Personen, die eine Unverträglichkeit bei einer vorangegangenen Impfung mit dem betreffenden Impfstoff zeigten
• Allergie gegen Impfstoffbestandteile (siehe Zusätze des Herstellers)

Mögliche Nebenwirkungen/ Impfreaktionen

• Sehr häufig leichte Lokalreaktion (selten stärkere Lokalreaktion, meist bei Hyperimmunisierung)
• Allergische Haut- und Allgemeinreaktionen (selten bis sehr selten)

Passive Impfung 

Bei einer passiven Tetanus-Impfung werden die Antikörper direkt gespritzt, die der Körper bei der aktiven Impfung selbst bilden muss.

Bei nicht oder nicht ausreichend Geimpften wird im Falle einer gefährdenden Verletzung eine Tetanus-Immunprophylaxe empfohlen [Epid Bull 34/2018]:

Legende

¹ Tiefe und/oder verschmutzte Wunden, Verletzungen mit Gewebszertrümmerung und reduzierter Sauerstoffversorgung oder Eindringen von Fremdkörpern.
² Kinder unter 6 Jahren erhalten einen Kombinationsimpfstoff mit TDaP, ältere Kinder und Jugendliche Tdap. Erwachsene erhalten ebenfalls Tdap, wenn sie noch keine Pertussis-Impfung im Erwachsenenalter (≥ 18 Jahre) erhalten haben oder sofern eine aktuelle Indikation für eine Pertussis-Impfung besteht.
³ TIG = Tetanus-Immunglobulin. Im Allgemeinen werden 250 IE TIG verabreicht. TIG wird simultan mit dem TDaP- bzw. Tdap-Impfstoff kontralateral appliziert.
⁴ Im Falle von Patienten, bei denen die Grundimmunisierung begonnen, aber noch nicht abgeschlossen ist (z. B. Säuglinge), muss der Abstand zur letzten Dosis berücksichtigt werden

Impfstatus – Kontrolle von Impftitern