Wundstarrkrampf (Tetanus) – Prävention

Die Tetanus-Impfung ist die wichtigste und wirksamste präventive Maßnahme.

Zur Prävention des Tetanus muss des Weiteren auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Kontakt von Wunden mit verunreinigter Erde – Erhöht das Risiko einer Infektion mit Clostridium tetani.
• Nicht ausreichender Schutz durch Impfung – Fehlende oder unvollständige Impfungen erhöhen das Risiko einer Erkrankung.
• Nicht hygienische Versorgung der Nabelschnur beim Neugeborenen – Insbesondere in Ländern mit eingeschränkter medizinischer Versorgung.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

Zur Prävention von Tetanus muss auf eine Förderung allgemeiner Schutzmaßnahmen geachtet werden.

• Impfung
  • Die Tetanus-Impfung wird in Form von Kombinationsimpfstoffen (z. B. Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Impfung) verabreicht.
  • Regelmäßige Auffrischimpfungen alle 10 Jahre werden empfohlen.
• Ernährung
  • Mikronährstoffe – Förderung eines starken Immunsystems durch eine ausgewogene Ernährung mit hohem Gehalt an Vitamin A und C, Zink, Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure) und Probiotika.
• Genussmittelkonsum
  • Rauchen vermeiden – Rauchen schwächt das Immunsystem und erhöht das Risiko für Infektionen.
  • Moderater Alkoholkonsum – Übermäßiger Alkoholkonsum beeinträchtigt die Immunfunktion.
• Körperliche Aktivität
  • Regelmäßige Bewegung – Unterstützt die Immunfunktion und fördert die Wundheilung.
• Hygienegewohnheiten
  • Hygienische Wundversorgung – Sorgfältige Reinigung und Desinfektion von Wunden.
  • Vermeidung von Kontakt mit potenziell kontaminierten Materialien – Insbesondere bei Verletzungen im Freien.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Tetanus frühzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten, um dessen Fortschreiten zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Symptombeobachtung – Überwachung auf typische Anzeichen wie Muskelkrämpfe, Steifheit der Kaumuskulatur (Trismus) und Dysphagie (Schluckstörungen).
  • Labordiagnostik –
    • Nachweis von Clostridium tetani in Wundabstrichen – Selten erforderlich, da die Diagnose klinisch gestellt wird.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP)
  • Versorgung mit Tetanus-Immunglobulin (TIG) – Bei Personen mit unklarem oder unvollständigem Impfstatus.
  • Auffrischimpfung – Bei Personen mit unvollständigem Impfschutz.
• Schutzmaßnahmen bei Verdacht
  • Sorgfältige Wundreinigung – Mechanische Entfernung von Schmutz und abgestorbenem Gewebe.
  • Antibiotische Therapie – Zur Eindämmung einer potenziellen bakteriellen Infektion.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen zu minimieren und eine vollständige Genesung zu fördern.

• Langzeittherapie
  • Behandlung von Komplikationen – Behandlung von Folgeerkrankungen wie Pneumonie oder Lungenembolie aufgrund anhaltender Muskelkrämpfe.
• Rehabilitation und Nachsorge
  • Physiotherapie – Unterstützung bei der Wiederherstellung der Muskelkraft und Beweglichkeit nach schwerem Krankheitsverlauf.
  • Psychologische Unterstützung – Begleitung zur Bewältigung der psychischen Belastung durch die Erkrankung.
• Maßnahmen zur Verhinderung von Langzeitfolgen
  • Ernährungsberatung – Förderung einer ausgewogenen Ernährung zur Unterstützung der Genesung.
  • Aufklärung über Hygienemaßnahmen – Förderung von Präventionswissen zur Vermeidung zukünftiger Infektionen.

Beachte

Auch Bagatellverletzungen können Eintrittspforten für Tetanuserreger oder -sporen sein und sollten Anlass bieten, dass der behandelnde Arzt den aktuellen Tetanus-Impfschutz überprüft.

Literatur

1. Robert Koch-Institut: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO). Epidemiologisches Bulletin.