Syphilis – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Eliminierung der Erreger
• Vermeidung von Komplikationen
• Partnermanagement, d. h. ggf. infizierte Partner müssen ausfindig gemacht und behandelt werden (Primäre Infektion: Sexualpartner der letzten drei Monate sind zu berücksichtigen; Lues II: sechs Monate, Lues III: zwei Jahre, Lues IV: bis zu 30 Jahre) [2].
  
  • Die S2k-Leitlinie verlangt eine Benachrichtigung der Sexualpartner über eine mögliche Ansteckung. Bei Vorliegen einer Primärsyphilis sind davon die Partner der letzten 3 Monate betroffen, bei einer Sekundärsyphilis die der letzten 12 Monate.

Therapieempfehlungen

• Antibiose (Antibiotikatherapie)
  
  • Frühsyphilis: Benzylpenicilline [3]
  • Spätsyphilis: Benzylpenicilline (Penicillin G bei Neurosyphilis und konnataler Syphilis)
• Serologische Verlaufskontrollen (vierteljährlich über 12 Monate) sollten nach Therapieende durchgeführt werden
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Antibiotika

Antibiotika sind Medikamente, die bei Vorliegen einer Infektion mit einem Bakterium verabreicht werden. Sie wirken entweder bakteriostatisch, indem sie das Wachstum der Bakterien hemmen oder bakterizid, das heißt, sie töten die Bakterien ab. Wichtige Vertreter dieser Medikamentengruppe sind Penicillin oder Cephalosporine.
Bei der Syphilis wird Penicillin eingesetzt. Je nach Stadium wird die Therapiedauer und die Dosis verändert.
Bei Unverträglichkeit von Penicillin kann auch Doxycyclin (2 × 100 mg/Tag über 14 Tage) gegeben werden [3].
Beachte: Makrolidantibiotika werden aufgrund der weltweit zunehmenden Resistenzen des Erregers Treponema pallidum gegenüber dieser Wirkstoffklasse nicht mehr empfohlen.

Postexpositionsprophylaxe (PEP)

Unter einer Postexpositionsprophylaxe versteht man die Versorgung mit Medikamenten zur Vermeidung einer Erkrankung bei Personen, die gegen eine bestimmte Krankheit nicht durch Impfung geschützt sind, dieser aber ausgesetzt waren.

• Bei einem relevanten Erregerkontakt soll eine Postexpositionsprophylaxe durchgeführt werden.
• Die PEP besteht aus einer einmaligen Gabe von Benzathin-Benzylpenicillin (2,4 Mio. IE, i. m. (wie Therapie der Frühsyphilis))
• Die Therapie bedarf der Aufklärung des Patienten und seiner Zustimmung.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für das Immunsystem sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Spurenelemente (Chrom, Eisen, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Flavonoide (Citrusfrüchte), Lycopin (Tomaten), Proanthocyanidine (Cranberrys), Polyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (Probiotische Kulturen: Laktobazillen, Bifidobakterien)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Clement ME, Okeke NL, Hicks CB: Treatment of syphilis: a systematic review. JAMA. 2014 Nov 12;312(18):1905-17. doi: 10.1001/jama.2014.13259
2. Tiplica GS et al.: 2015 European guidelines for the management of partners of persons with sexually transmitted infections. JEADV 2015; online 7. Mai 2015
3. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Syphilis. (AWMF-Registernummer: 059-002), Juni 2021 Langfassung
4. WHO Guidelines for the Treatment of Treponema pallidum (syphilis). ISBN 978 92 4 154980 6 (NLM classification: WC 170) © World Health Organization 2016

Leitlinie

1. WHO Guidelines for the Treatment of Treponema pallidum (syphilis). ISBN 978 92 4 154980 6 (NLM classification: WC 170) © World Health Organization 2016
2. S1-Leitlinie: Neurosyphilis. (AWMF-Registernummer: 030 - 101), Mai 2020 Langfassung
3. S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Syphilis. (AWMF-Registernummer: 059-002), Juni 2021 Langfassung