Pseudomembranöse Enterokolitis - Klassifikation

Die Clostridium difficile-Infektion (CDI) liegt vor, wenn ein oder mehrere Faktoren vorliegen:

Durchfall und C. difficile-Toxin-Nachweis/kultureller C.-difficile-Nachweis im Stuhl
Toxisches Megakolon (massive Erweiterung des Dickdarms) und C. difficile-Toxin-Nachweis/kultureller C.-difficile-Nachweis im Stuhl
Endoskopischer Nachweis der Pseudomembranöse Kolitis
Histopathologischer Nachweis (Endoskopie, Kolektomie, Autopsie)

Eine schwere Clostridium difficile-Infektion (CDI), wenn mindestens einer der folgenden Faktoren vorliegt:

Notwendigkeit der Wiederaufnahme wegen einer rekurrenten (wieder aufgetretende) Infektion
Notwendigkeit der Intensivtherapie zur Behandlung der Clostridium difficile-Infektion/der Komplikationen
Notwendigkeit der Kolektomie (Dickdarmentfernung) wegen eines Megakolon, der Perforation (Durchbruch) oder einer refraktären (unbeeinflussbaren) Kolitis
Tod weniger als 30 Tage nach der Diagnosestellung mit der Clostridium difficile-Infektion als Todesursache

Für die Diagnose einer schweren CDI muss eines von drei klinischen Kriterien erfüllt sein:

Eine schwere und komplizierte CDI liegt bei einer der folgenden Komplikationen vor:

Systolischer Blutdruck < 100 mmHg
Laktat ≥ 20 mg/dl
Ileus (Darmverschluss)
Toxisches Megakolon – durch Toxine bedingte Lähmung und massive Dilatation des Kolons (Weitstellung des Dickdarms; > 6 cm), welche mit akuten Abdomen (stärksten Bauchschmerzen), Erbrechen, klinischen Zeichen des Schocks und Sepsis (Blutvergiftung) einhergeht
Perforation (" Durchbruch" des Darms)
Septischer Schock – Unterform einer Sepsis (Blutvergiftung)
Fulminanter Verlauf – plötzlicher und schwerer Krankheitsverlauf

Leitlinien

S2k-Leitlinie: Gastrointestinale Infektionen und Morbus Whipple. (AWMF-Registernummer: 021-024), Januar 2015 Langfassung

Pseudomembranöse Enterokolitis – Klassifikation