Pseudomembranöse Enterokolitis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der pseudomembranösen Enterokolitis (Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe bzw. Clostridium-difficile-Infektion, CDI) dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Erbkrankheiten?
• Gibt es familiäre Häufungen von Darmerkrankungen oder Immunschwächen?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionen?
• Besteht Kontakt zu medizinischen Einrichtungen (z. B. Krankenhausaufenthalte, Pflegeeinrichtungen, Arztbesuche)?
• Haben Sie in den letzten Wochen eine Reise unternommen, insbesondere in Regionen mit erhöhtem Infektionsrisiko?
• Haben Sie in den letzten Wochen vermehrten Stress oder psychische Belastungen erlebt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Clostridium-difficile-Infektionen (CDI) äußern sich meist durch gastrointestinale Beschwerden und systemische Symptome.

• Gastrointestinale Beschwerden:
  • Haben Sie Durchfall?
  • Wie lange besteht der Durchfall bereits?
  • Wie viele Stühle haben Sie pro Tag?
  • Wie sieht der Stuhlgang aus? (wässrig, blutig, schleimig, übelriechend?)
  • Haben Sie Bauchschmerzen oder krampfartige Beschwerden?
  • Haben Sie Übelkeit oder Erbrechen bemerkt?
  • Besteht ein auffälliger Geruch des Stuhls?
• Systemische Beschwerden:
  • Haben Sie Fieber? Falls ja, wie hoch ist Ihre Temperatur?**
  • Haben Sie Schüttelfrost oder generelles Krankheitsgefühl?**
  • Besteht eine ausgeprägte Müdigkeit oder Schwäche?
  • Haben Sie ungewollt an Gewicht verloren?**
  • Bestehen Kreislaufprobleme oder Anzeichen von Dehydratation (z. B. trockene Haut, Schwindel, verminderte Urinausscheidung)?**
• Hat sich Ihr Stuhlgang innerhalb der letzten Tage oder Wochen verändert?
• Gab es ein auslösendes Ereignis (z. B. Antibiotikaeinnahme, Krankenhausaufenthalt, Magen-Darm-Infekt)?
• Haben Sie zuvor eine andere Durchfallerkrankung gehabt?
• Haben Sie ähnliche Beschwerden in der Vergangenheit erlebt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie Appetitlosigkeit oder eine reduzierte Nahrungsaufnahme bemerkt?
• Haben Sie in letzter Zeit Ihre Ernährungsgewohnheiten verändert?
• Haben Sie bestimmte Nahrungsmittel nicht vertragen oder eine Unverträglichkeit vermutet?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit? Falls ja, wie viel pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Reizdarmsyndrom)?
  • Haben Sie eine Immunsuppression (z. B. durch Chemotherapie, Kortisontherapie, Organtransplantation)?
  • Bestehen chronische Erkrankungen, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen?
• Operationen:
  • Wurden Sie bereits am Magen-Darm-Trakt operiert?
  • Gab es eine Blinddarmentfernung oder Magenbypass-Operation?
• Strahlen- oder Chemotherapie:
  • Haben Sie in der Vergangenheit eine Strahlentherapie erhalten, insbesondere im Bauchbereich?
  • Sind Sie aktuell in einer Chemotherapie-Behandlung?
• Impfstatus:
  • Sind Sie gegen Hepatitis A/B oder andere relevante Infektionserkrankungen geimpft?
  • Wurde bei Ihnen eine Impfung gegen Clostridioides difficile in Erwägung gezogen?
• Haben Sie bekannte Allergien gegen Medikamente oder Nahrungsmittel?

Medikamentenanamnese

• Antibiotika* (Wirkstoffe, die gegen bakterielle Infektionen wirken; Hauptrisiko für die Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe besteht in den folgenden vier Wochen nach Antibiotikatherapie; 40-60 % der Fälle); vor allem:
  
  • Hohes Risiko
    
    • Ampicillin
    • Aminopenicilline (Amoxicillin)
    • Cephalosporine (Cefoxitin, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim)
    • Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin)
    • Lincosamide (Clindamycin)
  • Mittleres Risiko
    
    • Imipenem
      
    • Carbapeneme (Imipenem)
    • Tetracycline (Doxycyclin, Minocyclin, Tetracyclin)
    • Trimethoprim
  • Geringes Risiko
    
    • Aminoglycoside (Amikacin, Apramycin, Geneticin (G418), Gentamicine, Kanamycin, Netilmicin, Neomycin, Paromomycin, Spectinomycin, Streptomycin, Tobramycin)
      
    • β-Lactam-Antibiotikum (Piperacillin)
    • Breitspektrum-Penicilline (Mezlocillin, Ticarcillin)
    • Glykopeptid-Antibiotika (Vancomycin)
    • Makrolide (Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin, vor allem Clarithromycin und Azithromacin)
• H2-Antihistaminika (H2-Rezeptor-Antagonisten, H2-Antagonisten, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten; Wirkstoffe, die u. a. die Produktion der Magensäure hemmen) – Cimetidin, Famotidin, Lafutidin, Nizatidin, Ranitidin, Roxatidin
  
• Nicht-steroidale Entzündungshemmer (NSAID, NSAR) sind Schmerzmittel mit schmerzstillenden, fiebersenkenden und entzündungshemmenden Eigenschaften) wie Ibuprofen, Diclofenac
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol

*Da Clostridium difficile resistent gegen fast alle Breitspektrumantibiotika ist, kann es unter einer antibiotischen Therapie zu einer Vermehrung dieses Keims kommen.
** Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.