Pseudomembranöse Enterokolitis - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der pseudomembranösen Enterokolitis (Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe bzw. Clostridium-difficile-Infektion, CDI) dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie bekannte chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) oder andere Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (z. B. Zöliakie, Reizdarmsyndrom)?
Bestehen in Ihrer Familie bekannte Immundefekte oder Erkrankungen, die die Immunfunktion beeinträchtigen (z. B. IgA-Mangel, HIV, Diabetes mellitus)?
Gab es in Ihrer Familie wiederholt Fälle von schweren oder langwierigen Darminfektionen?
Gibt es in Ihrer Familie eine bekannte Antibiotika-assoziierte Diarrhoe?
Bestehen in Ihrer Familie Erkrankungen, die die Darmflora verändern könnten (z. B. Reizdarmsyndrom, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED), wiederholte Antibiotikatherapie)?

Sozialanamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Arbeiten Sie im Gesundheitswesen, in Pflegeeinrichtungen oder in anderen Bereichen mit häufigem Kontakt zu medizinischen Einrichtungen oder pflegebedürftigen Personen?
Hatten Sie in den letzten Wochen Kontakt mit einer medizinischen Einrichtung? (z. B. Krankenhausaufenthalt, Pflegeheim, ambulante Behandlungen, Dialysezentren)
Leben Sie in einer Gemeinschaftseinrichtung mit erhöhtem Infektionsrisiko (z. B. Pflegeeinrichtungen, Rehabilitationszentren)?
Hatten Sie in den letzten Wochen engen Kontakt zu Personen mit anhaltendem oder rezidivierendem (wiederkehrendem) Durchfall?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie aktuell Durchfall?
Wie lange besteht der Durchfall bereits?
Wie viele Stühle haben Sie pro Tag?
Wie sieht der Stuhlgang aus? (wässrig, blutig**, schleimig, übelriechend?)
Haben Sie Bauchschmerzen oder krampfartige Beschwerden?
Haben Sie Übelkeit oder Erbrechen bemerkt?
Besteht ein auffälliger Geruch des Stuhls?
Haben Sie Fieber? Falls ja, wie hoch ist Ihre Temperatur?**
Haben Sie Schüttelfrost oder generelles Krankheitsgefühl?**
Besteht eine ausgeprägte Müdigkeit oder Schwäche?
Bestehen Kreislaufprobleme oder Anzeichen von Dehydratation (z. B. trockene Haut, Schwindel, verminderte Urinausscheidung)?**
Hat sich Ihr Stuhlgang innerhalb der letzten Tage oder Wochen verändert?
Gab es ein auslösendes Ereignis (z. B. Antibiotikaeinnahme, Krankenhausaufenthalt, Magen-Darm-Infekt)?
Haben Sie zuvor eine andere Durchfallerkrankung gehabt?
Haben Sie ähnliche Beschwerden in der Vergangenheit erlebt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Haben Sie ungewollt an Gewicht verloren? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Haben Sie Appetitlosigkeit oder eine reduzierte Nahrungsaufnahme bemerkt?
Haben Sie in letzter Zeit Ihre Ernährungsgewohnheiten verändert?
Haben Sie bestimmte Nahrungsmittel nicht vertragen oder eine Unverträglichkeit vermutet?
Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Bestehen bekannte Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Reizdarmsyndrom)?
- Haben Sie eine Immunsuppression (z. B. durch Chemotherapie, Kortisontherapie, Organtransplantation)?
- Bestehen chronische Erkrankungen, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen?
Operationen:
- Wurden Sie bereits am Magen-Darm-Trakt operiert?
- Gab es eine Blinddarmentfernung oder Magenbypass-Operation?
Strahlen- oder Chemotherapie:
- Haben Sie in der Vergangenheit eine Strahlentherapie erhalten, insbesondere im Bauchbereich?
- Sind Sie aktuell in einer Chemotherapie-Behandlung?
Impfstatus:
- Sind Sie gegen Hepatitis A/B oder andere relevante Infektionserkrankungen geimpft?
- Wurde bei Ihnen eine Impfung gegen Clostridioides difficile in Erwägung gezogen?
Haben Sie bekannte Allergien gegen Medikamente oder Nahrungsmittel?

Medikamentenanamnese

Antibiotika* (Wirkstoffe, die gegen bakterielle Infektionen wirken; Hauptrisiko für die Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe besteht in den folgenden vier Wochen nach Antibiotikatherapie; 40-60 % der Fälle); vor allem:
- Hohes Risiko
  - Ampicillin
  - Aminopenicilline (Amoxicillin)
  - Cephalosporine (Cefoxitin, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim)
  - Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin)
  - Lincosamide (Clindamycin)
- Mittleres Risiko
  - Imipenem
  - Carbapeneme (Imipenem)
  - Tetracycline (Doxycyclin, Minocyclin, Tetracyclin)
  - Trimethoprim
- Geringes Risiko
  - Aminoglycoside (Amikacin, Apramycin, Geneticin (G418), Gentamicine, Kanamycin, Netilmicin, Neomycin, Paromomycin, Spectinomycin, Streptomycin, Tobramycin)
  - β-Lactam-Antibiotikum (Piperacillin)
  - Breitspektrum-Penicilline (Mezlocillin, Ticarcillin)
  - Glykopeptid-Antibiotika (Vancomycin)
  - Makrolide (Azithromycin, Erythromycin, Clarithromycin, vor allem Clarithromycin und Azithromacin)
H2-Antihistaminika (H2-Rezeptor-Antagonisten, H2-Antagonisten, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten; Wirkstoffe, die u. a. die Produktion der Magensäure hemmen) – Cimetidin, Famotidin, Lafutidin, Nizatidin, Ranitidin, Roxatidin
Nicht-steroidale Entzündungshemmer (NSAID, NSAR) sind Schmerzmittel mit schmerzstillenden, fiebersenkenden und entzündungshemmenden Eigenschaften) wie Ibuprofen, Diclofenac
Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol

*Da Clostridium difficile resistent gegen fast alle Breitspektrumantibiotika ist, kann es unter einer antibiotischen Therapie zu einer Vermehrung dieses Keims kommen.
** Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)