Pest – Prävention

Zur Prävention der Pest muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Stich infizierter Flöhe – Hauptübertragungsweg der Beulenpest.
• Direkter Kontakt mit erkrankten Personen – Übertragung durch Tröpfcheninfektion bei der Lungenpest.
• Kontakt mit kontaminierter Erde oder Exkrementen – Risiko bei landwirtschaftlichen und gärtnerischen Tätigkeiten.
• Kontakt zu kontaminierten Tierkadavern – Übertragung durch infizierte Tiere, insbesondere Nagetiere.
• Inhalation infizierten Materials – Besonders relevant bei der Lungenpest.
• Verzehr infizierten Materials – Z. B. von kontaminiertem Fleisch.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Impfung
  • Aktive Immunisierung in Hochrisikogebieten oder bei Personen mit hohem Expositionsrisiko.
  • Wirksamkeit gegen die Beulenpest, weniger effektiv gegen die Lungenpest.
• Hygienemaßnahmen
  • Gründliches Händewaschen nach Kontakt mit Tieren oder potenziell kontaminiertem Material.
  • Verwendung von Schutzausrüstung wie Handschuhen und Atemschutzmasken in gefährdeten Bereichen.
• Schädlingsbekämpfung
  • Maßnahmen zur Reduzierung der Floh- und Nagetierpopulation in Wohn- und Arbeitsbereichen.
• Lebensmittelhygiene
  • Verzicht auf den Verzehr von rohem oder unzureichend gegartem Fleisch aus unbekannten Quellen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erste Anzeichen einer Pest-Infektion frühzeitig zu erkennen und eine Ausbreitung zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Labordiagnostik
    • Blutkulturen – Nachweis des Erregers Yersinia pestis im Blut.
    • PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – Sensitiver Nachweis der Pest-DNA.
    • Direkte Mikroskopie – Nachweis von gramnegativen Stäbchen in Probenmaterial.
    • Antigen-Tests – Schnelltests zum Nachweis spezifischer Pest-Antigene.
• Screening und Überwachung
  • Beobachtung enger Kontaktpersonen von Erkrankten.
  • Frühzeitige Erkennung von Symptomen wie hohem Fieber, geschwollenen Lymphknoten, Husten und Atemnot.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP)
  • Definition: Medikamentöse Prophylaxe nach Kontakt mit einer infizierten Person oder kontaminiertem Material.
  • Indikationen: Ungeimpfte oder unzureichend geimpfte Kontaktpersonen.
  • Therapieoptionen:
    • Doxycyclin oder Ciprofloxacin als Antibiotikaprophylaxe für 7 Tage.
• Therapie
  • Antibiotikatherapie
    • Empirische Therapie – Beginn mit Breitbandantibiotika wie Streptomycin oder Gentamicin.
    • Gezielte Therapie – Anpassung der Antibiotikabehandlung nach Erhalt des Antibiogramms.
  • Supportive Maßnahmen
    • Beatmung – Bei Atemwegsbeteiligung mechanische Beatmung.
    • Flüssigkeitszufuhr – Sicherstellung einer ausreichenden Hydration.
    • Wundversorgung – Gründliche Reinigung und Desinfektion infizierter Wunden.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Langzeitfolgen und Komplikationen einer Pest-Infektion zu minimieren.

• Langzeittherapie
  • Behandlung persistierender Infektionen mit geeigneten Antibiotika.
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung der Krankheitsaktivität.
• Lebensstilinterventionen
  • Vermeidung erneuter Exposition gegenüber potenziellen Infektionsquellen.
  • Aufklärung über Hygienemaßnahmen im Umgang mit Tieren und Tierprodukten.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Beratung und Unterstützung für Betroffene mit Langzeitfolgen.
  • Integration in Selbsthilfegruppen zur Krankheitsbewältigung.