Nagelpilz (Onychomykose) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Polymerasekettenreaktion (PCR): Nachweis, der in Sporen befindlichen DNA – ersetzt klassische Methoden der Mikroskopie, Kultur und Histologie [Goldstandard]
• Mikroskopischer Pilznachweis aus dem Randbereich der veränderten Hautstelle/des veränderten Nagels (Nativpräparat)
• Kulturelle Anzucht aus dem Randbereich der veränderten Hautstelle 
• Direktnachweis von Dermatophyten-DNA im Nagelmaterial mittels PCR 
• Histologische Untersuchung bei Verdacht auf Tinea unguium, aber negativem Nativpräparat und negativer Kultur

Beachte: 

• Erregernachweis ist Pflicht: Alle Proben sollten direkt-mikroskopisch, kulturell und/oder mit molekularen Methoden untersucht werden; Resistenztestung ist nicht erforderlich [S1-Leitlinie].
• Bei lokal antimykotischer Vorbehandlung, insbesondere mit antimykotische Lacken, sollte vor einem Erregernachweis mindestens vier, besser jedoch acht Wochen pausiert werden (zum Ausschluss falsch negative Befunde der Pilzkultur).
• Mykologische Kontrolle nach Therapie: Kultureller Nachweis frühestens vier Wochen nach Absetzen der Therapie (S1-Leitlinie: Kontroll-PCR angeraten).

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Onychomykose. (AWMF-Registernummer: 013 - 003), Mai 2022 Langfassung