Mykoplasmen – Einleitung
Bei den Mykoplasmen handelt es sich um gramnegative, nicht sporenbildende Bakterien aus der Familie der Mycoplasmataceae.
Synonyme und ICD-10: Mycoplasma buccale; Mycoplasma fermentans; Mycoplasma genitalium; Mycoplasma hominis:Mycoplasma pneumoniae; Mycoplasma salvarium; Mycoplasma urealyticum; Mykoplasmen-Infektionen; Ureaplasma urealyticum; ICD-10-GM A49.3: Mykoplasmeninfektion nicht näher bezeichneter Lokalisation
Man kann verschiedene Spezies unterscheiden:
- Mycoplasma buccale – in der Mundhöhle vorkommend
- Mycoplasma fermentans* – im Genitalbereich auftretend
- Mycoplasma genitalium* – im Genitalbereich auftretend
- Mycoplasma hominis* – im Genitalbereich auftretend
- Mycoplasma pneumoniae – in den Atemwegen auftretend; bedeutendster pathologischer Vertreter
- Mycoplasma salvarium – in der Mundhöhle vorkommend
- Mycoplasma urealyticum* – im Genitalbereich auftretend
- Ureaplasma urealyticum (gehört ebenfalls zur Gruppe der Mykoplasmen)* – im Genitalbereich auftretend
* Häufig durch Sexualverkehr übertragene Erreger.
Medizinisch relevante Arten der Mykoplasmen sind Mycoplasma pneumonieae und Mycoplasma hominis.
Alle Arten, bis auf Mycoplasma pneumoniae, kommen physiologisch im Menschen vor. Mycoplasma pneumoniae ist das kleinste frei vermehrbare Lebewesen ohne feste Zellwand.
Formen der Mykoplasmen-Infektionen
- Respiratorische Mykoplasmen-Infektionen
- Mycoplasma pneumoniae: Verursacht Atemwegsinfektionen wie Bronchitis und atypische Pneumonie (Lungenentzündung).
- Genitale Mykoplasmen-Infektionen
- Mycoplasma genitalium: Führt zu Urethritis (Harnröhrenentzündung), Zervizitis (Gebärmutterhalsentzündung) und entzündlichen Beckenerkrankungen.
- Mycoplasma hominis: Assoziiert mit bakterieller Vaginose, postpartalem Fieber, Prostatitis (Prostataentzündung) und Epididymitis (Nebenhodenentzündung).
- Ureaplasma urealyticum: Verursacht Urethritis und andere genitale Infektionen.
- Oropharyngeale Mykoplasmen-Infektionen
- Mycoplasma buccale: Vorkommen in der Mundhöhle.
- Mycoplasma salvarium: Vorkommen in der Mundhöhle
Epidemiologie
Geschlechterverhältnis: Es besteht kein signifikantes Geschlechterverhältnis, d. h., Männer und Frauen sind gleichermaßen von Mycoplasmen-Infektionen betroffen.
Häufigkeitsgipfel: Die Infektionen treten vorwiegend bei Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 5 und 15 Jahren auf.
Prävalenz: Die Prävalenz von Mycoplasma pneumoniae-Infektionen in der allgemeinen Bevölkerung variiert und kann in Endemiezeiten bis zu 40 % betragen.
Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen): Die Inzidenz schwankt je nach Region und Ausbruchssituation. In Epidemien kann die Inzidenz auf bis zu 5-10 Fälle pro 1000 Personenjahre steigen.
Saisonale Häufung der Erkrankung: Die Infektion mit Mycoplasma pneumoniae tritt vermehrt in den Herbst- und Wintermonaten auf.
Infektionsepidemiologie
Erreger: Mycoplasma pneumoniae ist ein kleines, zellwandloses Bakterium, das für atypische Pneumonien verantwortlich ist.
Erregerreservoir: Der Mensch ist das Hauptreservoir für Mycoplasma pneumoniae. Es gibt keine bekannten tierischen Reservoire.
Vorkommen: Mycoplasma pneumoniae kommt weltweit vor und ist insbesondere in dicht besiedelten Gebieten, wie Schulen oder Militärlagern, verbreitet.
Mensch-zu-Mensch-Übertragung: Die Übertragung erfolgt hauptsächlich von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion, insbesondere in engen Gemeinschaften wie Familien oder Schulen.
Kontagiosität (Ansteckungskraft bzw. Übertragungsfähigkeit des Erregers): Die Kontagiosität ist hoch, insbesondere in geschlossenen Umgebungen, wo eine schnelle Verbreitung des Erregers über Tröpfcheninfektion möglich ist.
Übertragungsweg: Mycoplasma pneumoniae wird vorwiegend durch Tröpfcheninfektion übertragen, die beim Husten und Niesen entstehen. Auch eine Übertragung durch Schmierinfektion ist möglich, wenn kontaminierte Oberflächen berührt werden.
Eintrittspforte: Der Erreger dringt über die Schleimhäute der Atemwege, insbesondere der Nase, des Mundes und möglicherweise der Augen, in den Körper ein.
Inkubationszeit (Zeit von der Ansteckung bis zum Ausbruch der Erkrankung): Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 10-20 Tage.
Krankheitsdauer: Die Erkrankung dauert in der Regel 1-2 Wochen, kann aber bei Komplikationen oder in schweren Fällen länger anhalten.
Dauer der Infektiosität: Infizierte Personen sind meist bereits einige Tage vor Auftreten der Symptome und bis zu mehrere Wochen danach ansteckend.
Seroprävalenz (Häufigkeit des serologischen Nachweises spezifischer Antikörper): Die Seroprävalenz zeigt eine hohe Verbreitung in der Bevölkerung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, die eine asymptomatische oder milde Infektion durchgemacht haben.
Erregerspezifische Immunität: Nach einer Infektion besteht eine teilweise Immunität, die jedoch nicht lebenslang anhält, sodass Reinfektionen möglich sind.
Verlauf und Prognose
Verlauf
Infektionen mit Mykoplasmen verlaufen meistens selbstlimitierend und bedürfen oft keiner spezifischen Therapie. Die Schwere des Verlaufs hängt von der Art der Mykoplasmen und dem betroffenen Organsystem ab.
- Mycoplasma pneumoniae: Diese Art ist der bedeutendste pathologische Vertreter und hauptsächlich für Atemwegsinfektionen verantwortlich. Der Verlauf kann von milden Erkältungssymptomen bis zu schwereren Erkrankungen wie Bronchitis und atypischer Pneumonie (Lungenentzündung) reichen. Die Symptome einer Mycoplasma-pneumoniae-Infektion können Husten, Halsschmerzen, Fieber, Kopfschmerzen und Müdigkeit umfassen. In seltenen Fällen kann es zu Komplikationen wie Mittelohrentzündung (Otitis media), Hautausschlägen oder neurologischen Störungen kommen.
- Mycoplasma genitalium und Mycoplasma hominis: Diese Arten sind hauptsächlich im Genitalbereich zu finden und können sexuell übertragen werden. Infektionen mit Mycoplasma genitalium können zu Urethritis (Harnröhrenentzündung), Zervizitis (Gebärmutterhalsentzündung) und entzündlichen Beckenerkrankungen führen. Mycoplasma hominis ist ebenfalls mit genitalen Infektionen assoziiert und kann bei Frauen bakterielle Vaginose und postpartale Fieber verursachen. Bei Männern kann es Prostatitis (Prostataentzündung) und Epididymitis (Nebenhodenentzündung) verursachen.
- Ureaplasma urealyticum: Diese Art gehört ebenfalls zur Gruppe der Mykoplasmen und ist im Genitalbereich angesiedelt. Sie kann zu Urethritis und anderen genitalen Infektionen führen, insbesondere bei immungeschwächten Personen.
Prognose
Die Prognose bei Mykoplasmen-Infektionen ist in der Regel gut, da die meisten Infektionen selbstlimitierend sind und mild verlaufen. Eine Antibiotikatherapie ist bei schweren Verläufen oder anhaltenden Symptomen indiziert. Die Wahl des Antibiotikums richtet sich nach der spezifischen Mykoplasmenart und der betroffenen Körperregion. Makrolide, Tetracycline und Fluorchinolone sind übliche Antibiotika zur Behandlung von Mykoplasmen-Infektionen.
- Mycoplasma pneumoniae: Die meisten Patienten erholen sich vollständig innerhalb von wenigen Wochen, insbesondere Kinder und Jugendliche, die am häufigsten betroffen sind. Komplikationen sind selten, können aber insbesondere bei älteren Erwachsenen oder immungeschwächten Personen auftreten.
- Mycoplasma genitalium und Mycoplasma hominis: Mit einer angemessenen Antibiotikatherapie ist die Prognose für Infektionen mit Mycoplasma genitalium und Mycoplasma hominis ebenfalls gut. Eine vollständige Genesung ist zu erwarten, sofern die Infektionen rechtzeitig erkannt und behandelt werden. Unbehandelte Infektionen können jedoch zu chronischen Beschwerden und Komplikationen wie Unfruchtbarkeit führen.
- Ureaplasma urealyticum: Auch hier ist die Prognose bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung gut. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie können langfristige Komplikationen verhindern.
Insgesamt ist die Prognose bei Mykoplasmen-Infektionen meistens günstig, wenn eine angemessene medizinische Betreuung erfolgt. Regelmäßige Nachkontrollen sind wichtig, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig ausgeheilt ist und keine Komplikationen auftreten.
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