Multiresistente Keime – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik multiresistenter Keime dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Fälle von multiresistenten Keimen?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen oder Infektionsquellen ausgesetzt?
  • Arbeiten Sie im medizinischen Bereich oder in der Pflege?
• Leben Sie in einer Gemeinschaftseinrichtung (z. B. Pflegeheim, Justizvollzugsanstalt)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen?

Reiseanamnese

• Haben Sie in den letzten sechs Monaten eine Reise in Länder mit hoher Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) multiresistenter Keime unternommen?
  • Besonders betroffen sind Regionen in Südeuropa, z. B. Griechenland, Italien, Rumänien, Zypern, die eine hohe Sterblichkeitsrate im Zusammenhang mit resistenten Bakterien aufweisen.
  • In Asien besteht ein erhöhtes Risiko, insbesondere für ESBL-bildende Enterobakterien. ESBL-bildende Enterobakterien sind Bakterien, die das Enzym Extended-Spectrum Beta-Lactamase produzieren. Dieses Enzym macht sie resistent gegen viele Beta-Lactam-Antibiotika, einschließlich Penicillinen, Cephalosporinen und Monobactamen.
  • In ärmeren Ländern sind Antibiotikaresistenzen weitverbreitet, da es oft an ausreichender medizinischer Versorgung und Hygiene fehlt.
• Wurden Sie während oder nach einer Auslandsreise medizinisch behandelt (z. B. Krankenhausaufenthalt, Operation, Zahnbehandlung)?
• Haben Sie in Ländern mit unzureichenden hygienischen Bedingungen Kontakt zu medizinischen Einrichtungen gehabt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Leiden Sie unter therapieresistenten Wundinfektionen bzw. Abszessen?
• Haben Sie therapieresistente Atemwegsinfektionen?
• Haben Sie therapieresistente Harnwegsinfektionen?
• Wurden bei Ihnen bereits multiresistente Keime nachgewiesen? Wenn ja, welche?
• Haben Sie Symptome einer chronischen Infektion (z. B. anhaltendes Fieber, wiederkehrende Infekte, Entzündungen)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen inkl. Krankenhausaufenthalte:
  • Wurden Sie in den letzten 12 Monaten stationär behandelt?
  • Hatten Sie wiederholte oder längere Krankenhausaufenthalte?
  • Haben Sie Infektionen während eines Krankenhausaufenthalts erlitten?
• Operationen:
  • Wurden bei Ihnen größere chirurgische Eingriffe durchgeführt?
  • Gab es postoperative Infektionen oder Wundheilungsstörungen?
• Haben Sie eine Strahlentherapie erhalten, die Ihr Immunsystem geschwächt haben könnte?
• Impfungen:
  • Sind Sie gegen relevante Infektionskrankheiten geimpft (z. B. Influenza, Pneumokokken, Hepatitis B)?
  • Wurde Ihr Impfschutz regelmäßig aufgefrischt?
• Bestehen Allergien gegen Antibiotika oder andere Medikamente?
• Haben Sie allergische Reaktionen auf Desinfektionsmittel oder andere Substanzen?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig oder in der Vergangenheit Antibiotika ein? Falls ja, welche und wie häufig?
• Wurde Ihnen in den letzten sechs Monaten ein Breitbandantibiotikum verordnet?
• Nehmen Sie Immunsuppressiva?
• Nehmen Sie Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker)?
  • Unter einer Behandlung mit PPI steigt bei stationären Patienten das Risiko für die Besiedlung mit antibiotikaresistenten Enterobakterien (ESBL- oder Carbapenemasen-produzierende Enterobacterales): In den letzten 30 Tagen der Behandlung war das Risiko einer positiven Kultur um 50 % höher als ohne PPI [5].

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Willems RP et al.: Association of Proton Pump Inhibitor Use With Risk of Acquiring Drug-Resistant Enterobacterales. JAMA Network Open 2023;6(2):e230470. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.0470