Milzbrand (Anthrax) – Prävention

Zur Prävention des Anthrax (Milzbrand) muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Direkter Kontakt mit infizierten Nutztieren – Besonders gefährdet sind Personen, die in Berufen mit Tierkontakt arbeiten.
• Verarbeitung von Tieren – Kontakt mit Fellen, Häuten und Knochen kann ein Infektionsrisiko darstellen.
• Berufe mit erhöhtem Risiko:
  • Tiermedizin
  • Landwirtschaft
  • Forstwirtschaft
  • Jagdwirtschaft

Krankheitsbedingte Risikofaktoren

• Psyche und Nervensystem (F00-F99; G00-G99) – Intravenöser Heroinkonsum erhöht das Risiko für Wundanthrax.

Expositionsprophylaxe

• Ungeschützter Kontakt mit erkrankten Tieren/Tierprodukten vermeiden – Tiere mit Milzbrand dürfen nicht geschlachtet werden.
• Schutzmaßnahmen in gefährdeten Berufen – Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA) beim Umgang mit potenziell kontaminierten Materialien.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Anthrax-Impfung
  • Effektiver Schutz gegen Bacillus anthracis, insbesondere bei Personen in gefährdeten Berufsgruppen (z. B. Tierärzte, Landwirte, Beschäftigte in der Leder- und Wollverarbeitung).
  • Empfohlen für Hochrisikogruppen und als Teil der Postexpositionsprophylaxe (PEP).
• Umgang mit Tierprodukten
  • Vermeidung von Kontakt mit nicht ausreichend kontrollierten Tierprodukten wie Fellen, Häuten, Knochen und Wolle aus Endemiegebieten.
  • Sorgfältige Kontrolle und Desinfektion von Tierprodukten vor der Verarbeitung.
• Persönliche Schutzausrüstung (PSA)
  • Tragen von Schutzhandschuhen, Schutzbrillen und Atemschutzmasken bei Arbeiten mit potenziell kontaminierten Materialien.
  • Einsatz von Schutzkleidung in gefährdeten Arbeitsbereichen.
• Hygienemaßnahmen
  • Regelmäßiges Händewaschen nach Kontakt mit potenziell kontaminierten Materialien.
  • Desinfektion von Werkzeugen und Arbeitsflächen nach Kontakt mit Tierprodukten.
• Umweltkontrolle
  • Überwachung und Kontrolle von Tierbeständen auf Anthrax-Ausbrüche.
  • Meldepflicht bei Verdacht auf Anthrax in Tierbeständen.
  • Sicherstellung einer sachgerechten Entsorgung von Tierkadavern, um die Umweltkontamination zu verhindern.
• Aufklärung und Sensibilisierung
  • Information der Bevölkerung und der Beschäftigten in Risikobereichen über mögliche Infektionswege und Schutzmaßnahmen.
  • Schulung von Mitarbeitern in gefährdeten Berufsgruppen hinsichtlich der Erkennung von Anthrax-Symptomen und der Einhaltung von Präventionsmaßnahmen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erste Anzeichen einer Anthrax-Infektion frühzeitig zu erkennen und eine Ausbreitung zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Labordiagnostik
    • Blutkulturen – Nachweis des Erregers Bacillus anthracis im Blut.
    • PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – Sensitiver Nachweis der Anthrax-DNA.
    • Direkte Mikroskopie – Nachweis von grampositiven Stäbchen in Probenmaterial.
    • Antigen-Tests – Schnelltests zum Nachweis spezifischer Anthrax-Antigene.
• Screening und Überwachung
  • Beobachtung enger Kontaktpersonen von Erkrankten, insbesondere in gefährdeten Berufsgruppen.
  • Frühzeitige Erkennung von Symptomen wie Fieber, Hautläsionen oder Atemwegsinfektionen.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP)
  • Definition: Medikamentöse Prophylaxe nach Kontakt mit einer infizierten Person oder kontaminiertem Material.
  • Indikationen: Ungeimpfte oder unzureichend geimpfte Kontaktpersonen.
  • Therapieoptionen:
    • Ciprofloxacin oder Doxycyclin als Antibiotikaprophylaxe für 60 Tage.
    • Bei Hochrisikokontakten zusätzlich die Gabe des Anthrax-Impfstoffs.
• Therapie
  • Antibiotikatherapie
    • Empirische Therapie – Sofortiger Beginn mit Breitbandantibiotika wie Ciprofloxacin oder Doxycyclin.
    • Gezielte Therapie – Anpassung der Antibiotikabehandlung nach Erhalt des Antibiogramms.
  • Antitoxin-Behandlung
    • Raxibacumab oder Obiltoxaximab – Monoklonale Antikörper zur Neutralisierung des Anthrax-Toxins.
  • Supportive Maßnahmen
    • Beatmung – Bei Atemwegsbeteiligung mechanische Beatmung.
    • Flüssigkeitszufuhr – Sicherstellung einer ausreichenden Hydration.
    • Wundversorgung – Gründliche Reinigung und Desinfektion infizierter Wunden.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen und langfristige Folgen des Anthrax zu vermeiden.

• Langzeitnachsorge
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung von Spätfolgen.
  • Behandlung von verbleibenden Gewebeschäden und Narbenbildung.
• Rehabilitation
  • Physiotherapie zur Unterstützung der Genesung.
  • Psychosoziale Betreuung bei psychischen Belastungen infolge der Erkrankung.
• Aufklärung und Prävention
  • Schulung von Risikogruppen über sichere Arbeitspraktiken.
  • Förderung der Impfbereitschaft in gefährdeten Berufsgruppen.