Lymphozytäre Choriomeningitis (Armstrong-Krankheit) – Symptome – Beschwerden

Die Lymphozytäre Choriomeningitis (Armstrong-Krankheit) verläuft in zwei klinisch abgrenzbaren Stadien.

Erstes Stadium (Prodromalphase – systemisch)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine lymphozytäre Choriomeningitis im ersten Stadium und werden oft zuerst bemerkt:

• Biphasisches Fieber (zweiphasiger Temperaturanstieg) (bei ca. 90-100 %)
• Cephalgie (Kopfschmerzen) (bei ca. 80-95 %)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer lymphozytären Choriomeningitis im ersten Stadium:

• Müdigkeit, Abgeschlagenheit (Erschöpfung/allgemeines Krankheitsgefühl) (bei ca. 70-80 % der Erkrankten)
• Myalgie (Muskelschmerzen) (bei ca. 60-70 %)
• Nausea (Übelkeit), Emesis (Erbrechen) (bei ca. 40-60 % der Erkrankten)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Gastrointestinale Beschwerden (Magen-Darm-Beschwerden) – unspezifisch, z. B. Appetitlosigkeit
• Leicht erhöhte Leberwerte (ALT, AST) (bei ca. 30-50 %)
• Leukopenie oder Lymphozytose im Blutbild (erniedrigte weiße Blutkörperchen oder vermehrte Lymphozyten) (bei ca. 30-40 % der Erkrankten)

Zweites Stadium (ZNS-Phase)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine lymphozytäre Choriomeningitis im zweiten Stadium und werden oft zuerst bemerkt:

• Meningismus (Nackensteifigkeit) (bei ca. 60-80 %)
• Photophobie (Lichtscheu) (bei ca. 50-70 %)
• Cephalgie (Kopfschmerzen), zunehmend, persistierend (andauernd) oder verstärkt

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer lymphozytären Choriomeningitis im zweiten Stadium:

• Lymphozytäre Meningitis (Hirnhautentzündung mit Lymphozyten) – häufigstes ZNS-Krankheitsbild
• Liquor: lymphozytäre Pleozytose (erhöhte Zellzahl im Nervenwasser mit Lymphozyten) – > 95 % bei ZNS-Beteiligung
• Nausea (Übelkeit), Emesis (Erbrechen) oder auch anhaltender Brechreiz – persistierend in ZNS-Phase
• Kein gestörtes Bewusstsein – typisch bei unkompliziertem Verlauf

Komplikationen (ZNS-bezogen)

• Meningoenzephalitis (gleichzeitige Entzündung von Hirnhäuten und Gehirn) – selten, v. a. bei Risikogruppen
• Bewusstseinsstörungen (Störung der Wachheit und Orientierung) – < 10 %, meist bei Enzephalitis
• Kongenitale Manifestationen (intrauterine Infektion) (angeborene Schäden bei vorgeburtlicher Ansteckung):
  • Hydrozephalus (Wasserkopf)
  • Intrakraniale Verkalkungen (Kalkeinlagerungen im Gehirn)
  • Chorioretinitis (Entzündung der Aderhaut und Netzhaut)
  • Entwicklungsstörungen (verzögerte geistige/körperliche Entwicklung)

Zusätzliche Laborbefunde (stadienübergreifend)

• Leberwerte: ALT, AST leicht erhöht (meist nicht symptomatisch)
• Peripheres Blutbild: Leukopenie, Lymphozytose (verminderte weiße Blutkörperchen oder vermehrte Lymphozyten)
• Liquordiagnostik: lymphozytäre Pleozytose, meist normales Glukoseverhältnis, leicht erhöhtes Eiweiß (veränderte Werte im Nervenwasser)