Lymphogranuloma venereum – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Lymphogranuloma venereum (LGV) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Fälle von sexuell übertragbaren Infektionen (z. B. Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis, HIV)?
• Bestehen familiär gehäuft Immundefekte oder chronische Infektionserkrankungen (z. B. selektiver IgA-Mangel, Common Variable Immunodeficiency (CVID), HIV, Hepatitis B/C, Lupus erythematodes, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa))?
• Gab es bei Angehörigen wiederholt Infektionen des Urogenital- oder Analbereichs (z. B. Zystitiden (Blasenentzündungen), Proktitiden (Enddarmentzündungen), Pilzinfektionen im Genitalbereich)?
• Bestehen familiäre Erkrankungen, die mit einer gestörten Schleimhaut- oder Hautbarriere einhergehen (z. B. atopische Dermatitis, Psoriasis (Schuppenflechte)), die das Infektionsrisiko erhöhen könnten?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie im Gesundheitswesen, in der Pflege oder in einem anderen Bereich mit erhöhtem Infektionsrisiko?
  • Sind Sie im Rahmen Ihrer beruflichen Tätigkeit in engem Körperkontakt mit vielen Menschen (z. B. Massagen, Erotikdienstleistungen)?
• Bestehen aktuell psychosoziale Belastungen, z. B. durch Isolation, psychische Erkrankung oder unsichere Lebensverhältnisse?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht derzeit eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Männern, Frauen oder mit beiden Geschlechtern?
  • Gab es in den letzten Monaten Sexualkontakte mit anonymen Partnern oder in Gruppensettings?
• Sexualverhalten und Schutzmaßnahmen:
  • Hatten Sie in den letzten 12 Monaten wechselnde Sexualpartner?
  • Gab es in den letzten Wochen neue oder spontane Sexualkontakte (z. B. im Rahmen von Saunabesuchen, Clubs, Partys, über Online-Apps)?
  • Welche Arten von Sexualkontakt hatten Sie? (vaginal, oral, anal)
  • Besteht rezeptiver Analverkehr (die Person empfängt den Geschlechtsverkehr anal) ohne Kondom?*
  • Wurde beim Geschlechtsverkehr regelmäßig ein Kondom oder eine andere Barrieremethode verwendet?
  • Besteht eine regelmäßige Nutzung von PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) oder wurde diese kürzlich begonnen/unterbrochen?
• Frühere sexuell übertragbare Infektionen (STI):
  • Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit sexuell übertragbare Infektionen diagnostiziert (z. B. Chlamydien, Syphilis, Gonorrhoe, HIV)? Wenn ja:
    • Wann wurden diese behandelt und wie war der Verlauf? Gab es Komplikationen (z. B. Proktitis (Enddarmentzündung), Abszesse, Lymphknotenvergrößerung)?
• Partneranamnese und Infektionsumfeld:
  • Wurde bei einem Ihrer Sexualpartner kürzlich eine STI festgestellt (insbesondere LGV, Chlamydien, Syphilis)?
  • Hatten Ihre Sexualpartner Symptome wie Genitalulzera (Geschwüre im Genitalbereich), Rektalbeschwerden oder Lymphknotenschwellungen?*
  • Wurden Ihre Sexualpartner über mögliche Infektionsrisiken informiert?
  • Haben Ihre Sexualpartner aktuell wechselnde Sexualkontakte?
  • Besteht in Ihrem Umfeld eine erhöhte Rate an STI-Fällen (z. B. bekannte LGV-Ausbrüche in bestimmten Clubs oder Communities)?
• Relevante Beschwerden im Zusammenhang mit Sexualkontakten:
  • Siehe unter: Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
  • Haben Ihre Sexualpartner aktuell Symptome?* Wenn ja, welche?
• Kinderwunsch und Verhütung:
  • Besteht aktuell ein Kinderwunsch?
  • Besteht eine Schwangerschaft oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft?
  • Welche Verhütungsmethoden wenden Sie an?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wohin sind Sie gereist? Länder mit erhöhter Prävalenz für Lymphogranuloma venereum sind:
    • z. B. Südostasien, Afrika, Südamerika, Karibik
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Hatten Sie während der Reise ungeschützten Geschlechtsverkehr?
• Bestand sexueller Kontakt mit wechselnden Partnern (z. B. in Clubs, Saunen, Onlineverabredungen)?
• Haben Sie während der Reise Symptome wie Fieber, Lymphknotenschwellungen, Genital- oder Analbeschwerden entwickelt?
• Wurden Sie im Ausland medizinisch behandelt, z. B. mit Antibiotika, die Symptome maskieren könnten?
• Gab es hygienisch bedenkliche Umstände (z. B. Nutzung gemeinsamer Duschen, mangelnde Intimhygieneprodukte)?
• Wurde während der Reise eine PEP (Postexpositionsprophylaxe) oder PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) begonnen, abgesetzt oder unregelmäßig eingenommen?
• Hatten andere Mitreisende ähnliche Symptome?
• Wurden im Reiseland LGV-Ausbrüche oder erhöhte Fallzahlen gemeldet (z. B. in einschlägigen Gesundheitswarnungen)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie schmerzlose kleine Bläschen oder Geschwüre im Genital-, Anal- oder Mundbereich bemerkt?*
• Sind die Läsionen nach kurzer Zeit von selbst abgeheilt?
• Haben Sie schmerzhafte Lymphknotenschwellungen in der Leistenregion oder am Hals bemerkt?
• Sind die geschwollenen Lymphknoten gerötet, eitrig oder schmerzhaft?*
• Haben sich Fisteln oder Abszesse im Bereich der geschwollenen Lymphknoten entwickelt?*
• Rektale und systemische Beschwerden (bei analer Infektion)
• Leiden Sie unter Schmerzen oder Blutungen beim Stuhlgang?*
• Haben Sie anhaltenden anal-rektalen Ausfluss (schleimig oder blutig)?*
• Besteht ein Gefühl eines Fremdkörpers oder Drucks im Analbereich?
• Haben Sie Krämpfe oder Bauchschmerzen?
• Sind Ihnen Veränderungen des Stuhlgangs aufgefallen (z. B. Durchfall, Verstopfung, Tenesmen (schmerzhafter Stuhldrang ohne Darmentleerung))?
• Haben Sie Fieber? Wenn ja, seit wann und wie hoch ist die Temperatur?*
• Fühlen Sie sich krank, abgeschlagen oder schwach?
• Bestehen Kopf-, Muskel- oder Gelenkschmerzen?
• Leiden Sie unter nächtlichen Schweißausbrüchen?
• Bestehen Schmerzen oder Steifigkeit im Nacken?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie einen ungewollten Gewichtsverlust festgestellt? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie Vorerkrankungen, die das Immunsystem schwächen (z. B. HIV, Diabetes mellitus, Autoimmunerkrankungen)?
  • Wurde bei Ihnen jemals eine proktologische oder urologische Erkrankung diagnostiziert?
• Operationen:
  • Wurden in der Vergangenheit Operationen im Genital-, Anal- oder Bauchbereich durchgeführt?
  • Besteht eine Vorgeschichte von rektalen Eingriffen oder invasiven Untersuchungen (z. B. Analfisteln, Koloskopien (Darmspiegelungen), Hämorrhoiden-OPs)?
• Haben Sie eine HPV- oder Hepatitis-B-Impfung erhalten?
• Bestehen bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten gegenüber Medikamenten?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie aktuell Medikamente ein, die das Immunsystem beeinflussen (z. B. Immunsuppressiva, Chemotherapeutika, Steroide)?
• Nehmen Sie Antibiotika ein oder haben Sie kürzlich welche eingenommen?
• Nutzen Sie Hormonpräparate, wie z. B. die Pille?
• Haben Sie eine PrEP- oder PEP-Therapie zur HIV-Prophylaxe durchgeführt?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.