Leishmaniose – Prävention

Zur Prävention der Leishmaniose muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Nicht ausreichender Schutz vor dämmerungs- und nachtaktiven Phlebotomen (Sand- bzw. Schmetterlingsmücken)

  • Diese Mücken halten sich bevorzugt bodennah auf.
  • Moskitonetze sind nur wirksam, wenn die Maschengröße 1,2 mm nicht überschreitet.
  • Beachte: Der Flug der Sandmücken ist nahezu geräuschlos, und sie sind auf der menschlichen Haut fast unsichtbar.

Weitere Risikofaktoren

• Flughafen-Leishmaniose
  • Infektion im Flugzeug oder am Flughafen durch importierte Mücken.
• Baggage-Leishmaniose
  • Infektion durch Mücken, die sich im Fluggepäck befinden.
• Übertragung durch Bluttransfusionen oder Organtransplantationen
  • Sehr selten, aber möglich.
• Diaplazentare Übertragung
  • Übertragung von der Mutter auf das ungeborene Kind über die Plazenta (Mutterkuchen).

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Ausführliche ärztliche Beratung vor Reiseantritt
  • Informationen über Endemiegebiete und Schutzmaßnahmen.
• Tragen langer Kleidung
  • Kleidung sollte Arme und Beine vollständig bedecken.
• Verwendung von Repellents
  • Einreiben mit insektenabweisenden Repellents mit den Wirkstoffen DEET (Diethyltoluamid) oder Icaridin.
• Raum-Repellents
  • Verwendung von elektrischen Verdampfern oder Mückenspiralen zur Abwehr von Mücken in geschlossenen Räumen.
• Schutz durch Moskitonetze
  • Verwendung von imprägnierten Moskitonetzen mit entsprechender Maschengröße.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention der Leishmaniose zielt darauf ab, Infektionen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, um schwerwiegende Verläufe zu vermeiden.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik:
    • Kutane Leishmaniose: Hautläsionen, die langsam größer werden und nicht heilen.
    • Viszerale Leishmaniose: Fieber, Gewichtsverlust, Milz- und Lebervergrößerung.
  • Labordiagnostik:
    • Nachweis von Leishmanien durch PCR, Mikroskopie oder Kultur.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Medikamentöse Therapie:
    • Miltefosin (oral) bei kutaner und viszeraler Leishmaniose.
    • Liposomales Amphotericin B bei viszeraler Leishmaniose.
  • Wundbehandlung:
    • Versorgung der Hautläsionen zur Vermeidung von Sekundärinfektionen.
  • Immununterstützende Maßnahmen:
    • Unterstützung des Immunsystems durch ausreichende Ernährung und Behandlung von Begleiterkrankungen.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention der Leishmaniose zielt darauf ab, Langzeitschäden und Rezidive (Wiederauftreten der Erkrankung) zu vermeiden.

• Langzeitnachsorge
  • Überwachung auf Rezidive nach abgeschlossener Behandlung.
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur frühzeitigen Erkennung eines erneuten Befalls.
• Rehabilitation und psychologische Unterstützung
  • Beratung und Aufklärung über die Erkrankung und deren Langzeitfolgen.
  • Psychologische Betreuung zur Bewältigung von Stigmatisierung durch Hautveränderungen.