Herpes genitalis – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- HSV-1-PCR/HSV-2-PCR – direkter Nachweis von Virus-DNA mit der PCR (Polymerase-Kettenreaktion; als Real-time-PCR) aus den Effloreszenzen (Bläschen sollten mit einer Nadel oder Skalpellklinge freigelegt werden); Läsion sollten möglichst früh untersucht werden
- HSV-Typisierung – Bei Ersterkrankung wird eine Differenzierung zwischen HSV-1 und -2 empfohlen. Der HSV-DNA-Nachweis gilt heute als der Goldstandard für die Diagnose.
- Herpes simplex-Virus Typ 1/2 – Anzucht der Viren aus Bläscheninhalt
- Herpes simplex-Virus Typ 1/2-Antikörper (IgG; IgM) [bei asymptomatischen Patienten nicht routinemäßig empfohlen]
- Immunfluoreszenz (Antikörperfärbung)
- Elektronenmikroskopischer Direktnachweis
- HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status)
- Des Weiteren: Syphilis, Chlamydien, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium und Trichomonas vaginalis
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Zoster-PCR-Test – zum Ausschluss einer Herpes-zoster-Erkrankung, wenn die genitalen Manifestationen nicht eindeutig auf eine HSV-Infektion hindeutet
- Bakterien
- Chlamydia trachomatis (Lymphogranuloma venereum) – Serologie: Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae (Gonorrhoe, Tripper) – Genitalabstrich auf Erreger und Resistenz, speziell auf Neisseria gonorrhoeae
- Treponema pallidum (Syphilis, Lues) – Antikörper gegen Treponema pallidum (TPHA, VDRL etc.)
- Ureaplasma urealyticum
- Viren
- HIV (AIDS)
- Humanes Papilloma-Virus [HPV] (Condylomata acuminata)
- Pilze/Parasiten
- Pilze: Candida albicans u.a. Candida-Arten Genitalabstrich – Erreger und Resistenz)
- Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis, Kolpitis) – Antigennachweis
Serologische Parameter bei HSV-Infektion (modifiziert nach [S2k-Leitlinie])
| HSV-Serologie | HSV-1-PCR | HSV-2-PCR | Infektionsstatus | |||
| HSV-1/2-IgG | HSV-1-IgG | HSV-2-IgG | HSV-1/2-IgMa | |||
| – | – | – | – | – | – | Empfänglich |
| – | – | – | – oder + | + | – | akute HSV-1-Primärinfektion |
| + | – | + | – oder + | + | – | akute HSV-1-Primärinfektion bei HSV-2-Latenz |
| + | + | – | – oder + | + | – | HSV-1-Infektion oder Rekurrenz (Reaktivierung oder Reinfektion) |
| + | + | – | + | – | – | ohne Erregernachweis keine Aussage möglich |
| – | – | – | – oder + | – | + | akute HSV-2-Primärinfektion |
| + | + | – | – oder + | – | + | HSV-2-Primärinfektion bei HSV-1-Latenz |
| + | – | + | – oder + | – | + | HSV-2-Infektion oder Rekurrenz |
| + | + | + | + | + | + | ohne Erregernachweis keine Aussage möglich |
| + | + | – | – | – | – | abgelaufene HSV-1-Infektion/Latenz |
| + | – | + | – | – | – | abgelaufene HSV-2-Infektion/Latenz |
| + | + | + | – | – | – | abgelaufene HSV-1- und HSV-2-Infektion |
Legende
- PCR = Polymerasekettenreaktion.
- a Ein negatives Ergebnis für HSV-1/2-IgM schließt eine akute Infektion nicht aus.
Leitlinien
- S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung
- Patel R et al.: 2024 European guidelines for the management of genital herpes. JEADV Dezember 2024. doi.org/10.1111/jdv.20450
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