Hepatitis C – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Serologie
  
  • Nachweis von Hepatitis C-typischen Antigenen (ELISA-Test: Anti-HCV-Antikörper (Hepatitis C-Antikörper) zur Primärdiagnostik; werden frühestens nach 4-6 Wochen gebildet; meist nach 2-6 Monaten)*
  • Anti-HCV-AK – nicht zum Ausschluss einer akuten Hepatitis C geeignet, da es erst mehrere Wochen nach der Infektion positiv wird
• HCV-Immunoblot – spezifischer Bestätigungstest (zur Abklärung eines positiven ELISA-Testes)
• HCV-PCR** (HCV-RNA: sekundäre Diagnostik; Nachweis einer aktiven/frischen (seronegativen) oder chronischen bzw. infektiösen HCV-Erkrankung/Parameter zur Bestimmung der Aktivität und Infektiosität (Ansteckungsfähigkeit) der Hepatitis C)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT); alkalische Phosphatase, Bilirubin [ALT > AST]
• HIV-Test (bei unbekanntem HIV-Status) 

*Namentlich ist im Sinne des Infektionsschutzgesetzes der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an einer akuten Virushepatitis zu melden.
**Als Surrogatmarker (Messwert, dessen Beeinflussung die Wirkung einer Therapie, auf das Auftreten einer Krankheit anzeigen soll) einer Heilung gilt das dauerhafte virologische Ansprechen (sustained virologic response, SVR). Dieses wird definiert als fehlender Nachweis von HCV-RNA im Blut sechs Monate nach Therapieende.

Serologische Parameter bei Hepatitis C-Infektion [1]  

Übersicht der möglichen Ergebniskonstellationen der Labordiagnostik und ihre Bewertung:

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• HCV-Genotypbestimmung – zur Auswahl der Virostatika
• Antikörper gegen Hepatitis-Virus A, B, D, E
  
• HIV-Test – Hepatitis C gilt als Indikatorerkrankung für HIV
• Bakterien
  
  • Borrelien
  • Brucellen
  • Chlamydien
  • Gonokokken
  • Leptospiren
  • Mycobaterium tuberculosis
  • Rickettsien (z. B. Coxiella burnetii)
    
  • Salmonellen
    
  • Shigellen
  • Treponema pallidum (Lues)
• Helminthen
  
  • Ascaris
  • Bilharziose (Schistosomiasis)
  • Leberegel (Fasciola hepatica)
  • Trichinen
• Protozoen
  
  • Amöben
  • Leishmania (Leishmaniose)
  • Plasmodien (Malaria)
  • Toxoplasmose
• Viren
  
  • Adeno-Viren
  • Coxsackie-Viren
  • Cytomegalie-Virus (CMV)
  • Epstein-Barr-Virus (EBV)
  • Gelbfieber-Virus
  • Herpes Simplex-Virus (HSV)
  • Mumps-Virus
  • Rubella-Virus
  • Varizella-Zoster-Virus (VZV)
• Autoimmundiagnostik: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK gegen glatte Muskulatur), Anti-LKM, Anti-LC-1, Anti-SLA, Anti-LSP, Anti-LMA
• Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT) – bei Verdacht auf Alkoholabusus
  
• Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT) [↑ nur bei Leberparenchym-Schaden]
  
• Carbodefizientes Transferrin (CDT) [↑ bei chronischem Alkoholismus]*
• Transferrinsättigung (engl. transferrin saturation, TSAT) – bei Verdacht auf Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit) [Verdacht bei Männern > 45 %, Frauen vor der Menopause > 35 %]
• Coeruloplasmin, Gesamtkupfer, freies Kupfer, Kupfer im Urin – bei Verdacht auf Morbus Wilson

Literatur  

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung