Hepatitis B – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Hepatitis B dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie bekannte Fälle von Hepatitis B?
• Bestehen in Ihrer Familie gehäuft andere chronische Virushepatitiden, z. B. Hepatitis C oder Hepatitis D?
• Wurde bei Familienmitgliedern eine Leberzirrhose (Leberschrumpfung) oder Leberkrebs diagnostiziert?
• Liegen bei Ihren Angehörigen erblich bedingte Lebererkrankungen vor (z. B. Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit), Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Morbus Wilson)?
• Sind familiär Autoimmunerkrankungen der Leber bekannt, z. B. Autoimmunhepatitis oder primär biliäre Cholangitis?
• Gibt es eine familiäre Häufung von chronischen Infektionskrankheiten, z. B. HIV oder Tuberkulose?
• Wurde bei Ihren Familienangehörigen eine Immunschwäche festgestellt (z. B. primäre Immundefekte, HIV-Infektion)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Besteht in Ihrem Beruf ein erhöhtes Infektionsrisiko, z. B. durch Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten (z. B. Gesundheitswesen, Notfalldienst, Pflegeberufe, Labor)?
• Umgebungsbezogene Faktoren:
  • Leben Sie in einer Gemeinschaftseinrichtung mit erhöhtem Übertragungsrisiko (z. B. Gefängnis, Pflegeheim, Asylunterkunft, Obdachloseneinrichtung)?
  • Besteht aktuell oder bestand in der Vergangenheit enger Kontakt zu Personen mit bekannter Hepatitis-B-Infektion (z. B. Haushaltsangehörige, Mitbewohner, Arbeitskollegen)?
  • Gab es in Ihrer Lebenssituation in der Vergangenheit eine Notwendigkeit für gemeinsames Benutzen von Hygieneartikeln (z. B. Rasierer, Zahnbürsten, Nagelset)?
  • Bestehen oder bestanden Lebensverhältnisse mit eingeschränkter Hygiene oder erhöhtem Infektionsrisiko (z. B. Obdachlosigkeit, Drogenmilieu, Fluchtsituation)?
  • Haben Sie Tätowierungen oder Piercings unter nicht hygienischen Bedingungen erhalten (z. B. im Ausland, im privaten Umfeld)?
  • Haben Sie jemals Spritzen, Nadeln oder Injektionsbestecke gemeinsam mit anderen verwendet?

Sexualanamnese

• Partnerschaftliche Situation:
  • Besteht aktuell eine feste Partnerschaft? Wenn ja:
    • Handelt es sich um eine monogame Beziehung?
  • Oder bestehen offene Beziehungsformen oder Sexualkontakte außerhalb einer festen Partnerschaft?
  • Besteht sexueller Kontakt mit Männern, Frauen oder mit beiden Geschlechtern?
  • Leidet Ihr Partner/Ihre Partnerin an bekannten Lebererkrankungen oder Infektionen wie Hepatitis B, Hepatitis C oder HIV?
  • Ist Ihnen bekannt, ob Ihr Sexualpartner gegen Hepatitis B geimpft ist?
• Sexualverhalten und Schutzmaßnahmen:
  • Hatten Sie in den letzten 12 Monaten wechselnde Sexualpartner?
  • Gab es in den letzten Wochen neue Sexualkontakte?
  • Welche Arten von Sexualkontakt hatten Sie (vaginal, oral, anal)?
  • Wurde bei diesen Kontakten regelmäßig ein Kondom oder eine andere Barrieremethode verwendet?
  • Gab es Situationen, in denen Blutkontakt beim Sexualverkehr aufgetreten ist (z. B. bei Verletzungen, Menstruation)?
  • Haben Sie jemals Sex gegen Geld, Unterkunft oder Drogen gehabt?
  • Haben Sie in einem sexuellen Kontext Drogen konsumiert („Chemsex“)? Wenn ja: Welche Substanzen und wie häufig?
• Frühere sexuell übertragbare Infektionen (STI):
  • Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit sexuell übertragbare Erkrankungen festgestellt (z. B. Gonorrhoe, Syphilis, Chlamydien, HIV, Hepatitis C)? Wenn ja:
    • Wann wurden diese behandelt und wie war der Verlauf?
• Partneranamnese und Infektionsumfeld:
  • Besteht oder bestand eine Partnerschaft mit einer Person, bei der eine Hepatitis-B-Infektion diagnostiziert wurde?
  • Wurde bei Ihrem aktuellen oder früheren Sexualpartner eine Hepatitis-B- oder andere STI-Infektion festgestellt?
  • Wurden Ihre Sexualpartner über eine mögliche Infektion oder ein positives Testergebnis informiert?
• Relevante Beschwerden im Zusammenhang mit Sexualkontakten:
  • Siehe unter: Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)
  • Haben Ihre Sexualpartner aktuell Symptome, die auf eine Infektion hinweisen könnten? Wenn ja: Welche?*
• Kinderwunsch und Verhütung:
  • Besteht aktuell ein Kinderwunsch?
  • Besteht eine bestehende Schwangerschaft oder ist eine Schwangerschaft möglich?
  • Wurde im Rahmen eines Kinderwunschs der Hepatitis-B-Impfstatus überprüft?
  • Welche Verhütungsmethoden verwenden Sie?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wohin sind Sie gereist? Regionen mit erhöhter Hepatitis-B-Prävalenz sind:
    • Südostasien, Afrika, Osteuropa, Südamerika
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Hatten Sie während der Reise ungeschützten Sexualkontakt mit Einheimischen?
• Wurden während der Reise medizinische oder zahnärztliche Behandlungen durchgeführt?
• Haben Sie sich im Ausland tätowieren oder piercen lassen?
• Haben Sie in der Reisezeit Drogen konsumiert? Wenn ja: Welche Substanzen und in welcher Form?
• Haben Sie Nadeln oder Injektionsbestecke gemeinsam mit anderen verwendet?
• Haben Sie während der Reise in Gemeinschaftseinrichtungen gelebt (z. B. Hostel, Gefängnis, Flüchtlingsunterkunft)?
• Hatten Sie engen Kontakt zu Personen, die Anzeichen einer Lebererkrankung oder eine bekannte Hepatitis-B-Infektion hatten?
• Haben Sie während oder nach der Reise Symptome wie Fieber, Gelbfärbung der Haut oder Augen, Übelkeit oder dunklen Urin bemerkt?*
• Traten nach der Reise Verdauungsprobleme oder ein allgemeines Krankheitsgefühl auf?*

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Fühlen Sie sich abgeschlagen oder ungewöhnlich müde?
• Haben Sie ein allgemeines Krankheitsgefühl?
• Haben Sie Fieber*? Wenn ja, wie hoch und wie lange?
• Leiden Sie unter Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit?
• Bestehen Bauchschmerzen, insbesondere im rechten Oberbauch?
• Haben Sie Durchfall oder Verdauungsprobleme?
• Haben Sie eine Gelbfärbung der Haut oder Augen bemerkt?*
• Ist Ihnen dunkler Urin aufgefallen?*
• Ist Ihr Stuhlgang hell, grau oder farblos?*
• Besteht Juckreiz?
• Bestehen Gelenkschmerzen oder Muskelschmerzen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Gewicht ungewollt verändert? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Hatten Sie in den letzten Monaten:
  • Piercings oder Tätowierungen?
  • Ein Ohrlochstechen unter unsicheren hygienischen Bedingungen?
  • Kontakt mit Blut oder Blutprodukten?
• Nehmen Sie Drogen (insbesondere intravenös)? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Lebererkrankungen (Hepatitis, Steatosis hepatis (Fettleber), Leberzirrhose (Leberschrumpfung))?
  • Gab es in der Vergangenheit andere Infektionserkrankungen (z. B. HIV, Tuberkulose)?
• Operationen:
  • Wurden Sie in der Vergangenheit operiert?
  • Wurde bei Ihnen jemals eine Bluttransfusion oder die Gabe von Blutprodukten durchgeführt?
• Impfstatus:
  • Sind Sie gegen Hepatitis B geimpft?
  • Wurde der Impfschutz vollständig (Grundimmunisierung) und korrekt aufgefrischt?
• Bestehen Allergien, insbesondere gegen Medikamente oder Impfstoffe?
• Medikamentenanamnese:
  • Nehmen Sie aktuell Medikamente ein, die die Leber belasten können (z. B. Paracetamol, Methotrexat)?
  • Nehmen Sie Immunsuppressiva ein?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.