Hantavirus-Erkrankung – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Serologische Untersuchung mittels IgM-/IgG-ELISA; bestimmt werden können:
  
  • Hantaan-Virus-Antikörper (IgG; IgM)
    
  • Dobrava-Belgrad-Virus (IgG; IgM)
    
  • Puumala-Virus-Antikörper (IgG; IgM)
• Antikörpernachweis – Hantavirus-Antikörper (IgM/IgG-Immunoblot, Bestätigung); erfasst werden die Hantavirus-Subtypen:
  
  • Hantaan-Virus
    
  • Dobrava-Belgrad-Virus
    
  • Puumala-Virus
  • Seoul-Virus
• Molekularepidemiologische Feindifferenzierung der Puumalavirus-Stämme; diese molekulare Diagnostik (aus Serum oder Vollblut) ist nur in den ersten Krankheitstagen möglich, da das Virus danach wieder aus dem Blut eliminiert wird – dieses dient der genaueren Kartierung der Hantavirus-Ausbruchgebiete
• Kleines Blutbild [Leukozytose/Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen; Thrombozytopenie/Mangel an Blutplättchen im Blut]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [CRP-Erhöhung]
• Urinsediment [Mikrohämaturie/Vorhandensein von Blut im Urin, das per Mikroskop nachzuweisen ist]
  
• Protein (Eiweiß) im Urin [Proteinurie]
• Blutgasanalyse (BGA)
  
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance [Anstieg der Nierenretentionswerte bereits in der febrilen Phase (Fieberphase); Maximum im Stadium der Oligurie/Unterschreitung der altersüblichen physiologischen Urinmenge auf weniger als 200 ml pro m²]
• Gerinnungsparameter – Quick, PTT

Namentlich ist der direkte oder indirekte Nachweis von Hantaviren zu melden, soweit die Nachweise auf eine akute Infektion hinweisen (Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen).