HPV-Infektion – Symptome – Beschwerden
Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) hinweisen:
Leitsymptome (s. u. Erkrankung) (modifiziert nach [1])
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) und werden oft zuerst bemerkt:
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Geschlecht der |
Erkrankung | Assoziierte HPV-Typen |
| ♂ ♀ | Bowenoide Papulose – Hautinfektion im Genitalbereich, die zu charakteristischen papulösen Hautveränderungen führt | 16, 18 |
| ♂ ♀ | Condylomata acuminata (Synonyme: Feigwarzen, Feuchtwarzen, Genitalwarzen); mazerierende ("einweichende") Dermatosen wie Mikrotraumata (z. B. durch Intimrasur) sind begünstigende Faktoren | 2, 6, 11, 16, 27, 30, 40-42, 44, 45, 54, 55, 57, 61, 70 > 90 % werden durch Low-risk-Typen HPV 6 und HPV 11 verursacht |
| ♂ ♀ | Condyloma planum (flaches Kondylom)
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6, 11, 16, 18, 31 |
| ♂ ♀ | Condylomata gigantea (Buschke-Löwenstein-Tumoren; große, verrukös ("warzenförmige") imponierende Tumoren im Genitalbereich; Riesenkondylome) | 6, 11, 56 |
| ♂ ♀ | Epidermodysplasia verruciformis (EV; Synonym: Lewandowsky-Lutz-Dysplasie; Lutz-Lewandowsky Epidermodysplasia verruciformis) – extrem seltene autosomal-rezessive Genodermatose (erbliche Hautkrankheit) | 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 47 |
| ♂ ♀ | Filiforme Warzen (dünne, fadenförmige Warzen häufig bei Metzgern: Metzgerwarze) | 7 |
| ♂ ♀ | Fokale epitheliale Hyperplasie der Mundschleimhaut (Morbus Heck) | 13, 32 |
| ♂ ♀ | Konjunktivalpapillome ‒ benigne (gutartige) Papillome an den Bindehäuten | 6, 11 |
| ♂ ♀ | Larynxpapillom (HPV ) – gutartiger Tumor des Kehlkopfes | 6, 11 |
| ♂ ♀ | Mosaikwarzen – Plantarwarzenbeete, die durch Zusammenfließen einzelner Verrucae plantares entstehen | 2 |
| ♂ ♀ | Verruca plana (Synonym: Flachwarze) | 3, 10, 28, 41 |
| ♂ ♀ | Verruca plana juvenilis (Synonym: juvenile Flachwarzen) | 3, 10 |
| ♂ ♀ | Verruca plantaris (Synonyme: Dornwarze, tiefe Fußsohlenwarze/Fußsohlenwarze, Myrmecia) | 1, 2, 4 |
| ♂ ♀ | Verruca vulgares (Synonym: vulgäre Warzen | 1, 2, 3, 4 |
| Dysplasien und Karzinome | ||
| ♂ ♀ | Intraepitheliale Dysplasien (perianale, vulväre, zervikale) | 16, 18, 31, 45, 52, 58 |
| ♂ ♀ | Analkarzinom (Analkrebs) | 16 |
| ♂ ♀ | Kopf-Hals-Karzinome | 16, 18, 33 |
| Larynxpapillome (Papillome des Kehlkopfes) | 6, 11 | |
| ♂ | Peniskarzinom (Peniskrebs) | 16 |
| ♀ | Vaginalkarzinom (Scheidenkrebs) | 16, 18, 31, 33 |
| ♀ | Vulvakarzinom (Vulvakrebs) | 16, 18, 31, 33, 45 |
| ♀ | Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs) |
16, 18, 26, 31, 33, 35, 39 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 81, 82, nichtklassifizierte Virustypen
Anmerkung: Typen 16, 18, 31, 33, 35, 52, 58 high-risk HPV-Typen
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Hinweis: Inzwischen gibt es einen HVP-Impfstoff, der gegen neun Virustypen (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) wirksam ist (Neunfach-HPV-Impfung).
Beachte: Da die HPV-Impfung nicht alle als onkogen eingestuften HPV-Subtypen beinhaltet, sind Vorsorgeuntersuchung auch bei geimpften Personen obligat (erforderlich).
Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:
- Pruritus (Juckreiz)
- Brennen
- Blutungen
- Ekzem
- Fluor (Ausfluss)
Weitere Hinweise
- Subklinische Feigwarzen (Condylomata acuminata) und intraepitheliale Neoplasien (als Präkanzerose geltende Dysplasie) im Bereich des Genitalien können mittels Essigsäuretest (Betupfen der Läsion mit 3-5%iger Essigsäure) sichtbar gemacht werden.
- Mehr als 100 HPV-Typen sind inzwischen nachgewiesen worden. Sie werden mit verschiedenen Tumoren und Warzen assoziiert.
- 30 bis 40 HPV-Typen findet man in der Anogenitalregion (Körperbereich, der um den After (Anus) und die Geschlechtsorgane (Genitalien) herum liegt).
- HPV-Infektion sind ursächlich an Karzinomen von Mund-Rachen, Vulva (Gesamtheit der äußeren primären Geschlechtsorgane), Penis und Anus beteiligt.
- Beachte: In den Industrienationen sterben inzwischen mehr Menschen an HPV-assoziierten oropharyngealen Tumoren (Mund-Rachen-Tumoren) als an Cervixkarzinomen (Gebärmutterhalskrebs).
Warnzeichen (red flags)
- Anamnestische Angaben: Patienten mit
- HIV (HIV-Patienten: 25- bis 100-fach erhöhte Wahrscheinlichkeit, an HPV-induzierten Tumoren zu erkranken [2])
- Autoimmunerkrankung (z. B. Lupus erythematodes, Psoriasis (Schuppenflechte), rheumatoide Arthritis; es ist nicht abschließend geklärt, ob die Autoimmunerkrankung dafür ursächlich ist, oder die immunsuppressive Therapie)
- Kondylomen (= Indikator für die Suszeptibilität (Empfindlichkeit) für Infektionen mit Hochrisiko-HP-Viren [3])
- weiteren Geschlechtskrankheiten (sexuell übertragbare Infektionen, STI)
- HPV-induzierten Cervixkarzinomen (Gebärmutterhalskrebs) und deren Partner
- Anogenitale Warzen bei Kindern können auf Kindesmissbrauch hinweisen
Literatur
- Krieg T, Ritzkowsky A, Pfister H (2007) Klinische Infektiologie. In: Marre RM, Mertens T, Trautmann M et al. (Hrsg) Klinische Infektiologie. Urban & Fischer Verlag, Elsevier, München, S 837–847 (cap. Papillome)
- Silverberg MJ et al.: Cumulative Incidence of Cancer Among Persons with HIV in North America: A Cohort Study. Ann Intern Med 2015 Oct 6;163(7):507-18. doi: 10.7326/M14-2768.
- Kofoed K et al.: Prevalence of Human Papillomavirus in Anal and Oral Sites Among Patients with Genital Warts. Acta Derm Venereol 2014 Mar;94(2):207-11. doi: 10.2340/00015555-1718.
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