Tripper (Gonorrhoe) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Gonorrhoe (Tripper) hinweisen:

Frau

Symptome der "unteren (akuten) Gonorrhoe"

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine untere (akute) Gonorrhoe und werden oft zuerst bemerkt:

• Gebärmutterhalsentzündung (Cervicitis): Häufig äußert sich die Infektion durch verstärkten, oft eitrigen Scheidenausfluss, der bei etwa 50-70 % der betroffenen Frauen auftritt.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der unteren Gonorrhoe:

• Harnröhrenentzündung (Urethritis): Begleitend zur Cervicitis kommt es bei ca. 50 % der Frauen zu einer Harnröhrenentzündung, die sich durch Brennen beim Wasserlassen und einen eitrigen Harnröhrenausfluss äußert.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Schmerzen im Unterbauch: Treten bei etwa 25-30 % der Frauen auf und können auf eine aufsteigende Infektion hinweisen
• Zwischenblutungen: Unregelmäßige Blutungen zwischen den Menstruationszyklen werden gelegentlich beobachtet

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein und Abgeschlagenheit

Die Infektion der Frau verläuft meist unerkannt aufgrund nur geringer Symptomatik (> 70 % der Fälle). Andere Lokalisationen der Infektion wie am Rektum (Enddarm) oder am Rachen verlaufen meistens ohne Symptome.

Symptome der "oberen (chronischen) Gonorrhoe"

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine obere (chronische) Gonorrhoe und werden oft zuerst bemerkt:

• Entzündung der Eileiter und Eierstöcke (Adnexitis): Führen zu starken Unterbauchschmerzen, die oft krampfartig auftreten und sich bei körperlicher Betätigung oder Geschlechtsverkehr verschlimmern

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der oberen Gonorrhoe:

• Gebärmutterentzündung (Endometritis): Kann zu abnormalem, oft schmerzhaftem Menstruationsverlauf mit verstärkten Blutungen führen
• Gonorrhoische Eileiterentzündung (Salpingitis gonorrhoica): Verursacht intensive Schmerzen im Unterbauch, die bei etwa 50 % der Betroffenen auftreten

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Kolikartige Unterbauchschmerzen: Treten bei ca. 40 % der Frauen auf und können auf eine Entzündung der Eileiter hinweisen
• Rückenschmerzen: Werden bei etwa 30 % der Betroffenen beobachtet, häufig in Verbindung mit Unterbauchschmerzen
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie): Sind ein häufiges Begleitsymptom und treten bei etwa 30-50 % der betroffenen Frauen auf
• Verstärkte Menstruationsbeschwerden: In ca. 20-30 % der Fälle kommt es zu intensiveren Schmerzen während der Menstruation als gewöhnlich
• Hohes Fieber: Tritt bei etwa 20 % der Betroffenen auf und kann ein Zeichen für eine akute Entzündungsreaktion im Körper sein

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Krankheitsgefühl und Müdigkeit

Beachte: Bei ca. 50 % aller Frauen mit urogenitaler Gonorrhoe zeigen sich keine subjektiven Beschwerden. Der Verlauf ist asymptomatisch, d. h. es liegen keine Symptome vor.

Mann

Symptome der "vorderen (akuten) Gonorrhoe"

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine vordere (akute) Gonorrhoe und werden oft zuerst bemerkt:

• Harnröhrenentzündung (Urethritis): Treten innerhalb von 2 bis 6 Tagen nach der Infektion auf. Die Entzündung äußert sich durch Schmerzen beim Wasserlassen und einen schleimig-eitrigen Ausfluss aus der Harnröhre, was bei etwa 80-90 % der Betroffenen vorkommt.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der vorderen Gonorrhoe:

• Schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie): Tritt bei etwa 70-80 % der betroffenen Männer auf und ist ein typisches Symptom der akuten Gonorrhoe. Die Schmerzen können von einem brennenden Gefühl begleitet sein.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Rötung und Schwellung der Harnröhrenmündung: Treten bei etwa 30-40 % der Patienten auf und sind ein Zeichen für die Entzündung der Harnröhre
• Vermehrter Harndrang: In 20-30 % der Fälle berichten Betroffene über einen häufigen Harndrang, der oft mit Schmerzen verbunden ist.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeines Unwohlsein und leichte Schmerzen im Unterbauch

Symptome der "hinteren (chronischen) Gonorrhoe"

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine hintere (chronische) Gonorrhoe und werden oft zuerst bemerkt:

• Prostataentzündung (Prostatitis): Schmerzen im Bereich der Prostata, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen im Unterbauch oder Dammbereich; treten bei etwa 50 % der Betroffenen auf

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der hinteren Gonorrhoe:

• Nebenhodenentzündung (Epididymitis): Starke Schmerzen und Schwellungen im Bereich des Hodens, oft einseitig; bei etwa 30-50 % der Männer
• Urethritis posterior: Entzündung der hinteren Harnröhre mit Schmerzen beim Wasserlassen und Harnröhrenausfluss; bei etwa 40 % der Betroffenen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Eichelentzündung (Balanitis): Rötung, Schwellung und Schmerzen der Eichel; treten bei etwa 20-30 % der Männer auf
• Gelenkentzündung (Arthritis) mit Exanthem: In 10-20 % der Fälle kommt es zu einer schmerzhaften Gelenkentzündung mit begleitendem Hautausschlag
• Bindehautentzündung (Konjunktivitis): Tritt selten auf, kann jedoch zu Rötung, Schwellung und eitrigem Ausfluss aus den Augen führen

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Fieber und grippeähnliche Beschwerden: Treten bei etwa 20 % der Patienten auf, oft in Verbindung mit der systemischen Ausbreitung der Infektion
• Gelenkschmerzen: Können zusätzlich zur Arthritis auftreten und betreffen meist die großen Gelenke wie Knie oder Handgelenke

Beachte: Bis zu 90 % der Männer haben Symptome. Bei ca. einem Viertel aller Patienten zeigt sich nur ein spärlich seröser Ausfluss. Bei ca. 10 bis 30 % aller Infizierten nimmt die Gonorrhoe einen völlig asymptomatischen Verlauf.

Die chronische Gonorrhoe beim Mann verläuft eher schwach. Meistens zeigt sich als einziges Zeichen das sogenannte Bonjour-Tröpfchen, welches morgens vor dem ersten Wasserlassen aus der Harnröhre ausfließt. Es handelt sich dabei im Eiter, der sich in der Nacht in der Harnröhre angesammelt hat.

Weitere Hinweise

• Die Symptome Urethritis, Arthritis und Konjunktivitis werden als Reiter-Trias zusammengefasst.
• Eine Blepharokonjunktivitis ist beim Erwachsenen sehr selten. Sie äußert sich durch stark geschwollene und gerötete Augenlider und rahmigen Ausfluss aus dem Auge.

Beachte: Eine Gonorrhoe kann auch zu Infektionen von Pharynx (Rachen) und Rektum (Mastdarm) führen, die jedoch häufig asymptomatisch sind, d. h. es liegen keine Symptome vor.

Warnzeichen (red flags)

• Ein Gonorrhoe-Nachweis bei Kindern kann auf Kindesmissbrauch hinweisen