Echinokokkose – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Echinokokkose hinweisen:

Alveoläre Echinokokkose (AE) (Fuchsbandwurm)

Eine 5-15 Jahre betragende asymptomatische Inkubationszeit der AE ist durch das langsame Wachstum der Larve bedingt [2].

Der E. multilocularis wächst infiltrativ-tumorös. Er kann sich von der Leber auf benachbarte Strukturen ausbreiten und zu Fernmetastasen führen. Dieses erklärt auch die nachfolgenden Symptome.

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf die alveoläre Echinokokkose (Fuchsbandwurm) und werden oft zuerst bemerkt:

• Unspezifische Oberbauchbeschwerden: Treten bei etwa einem Drittel der Betroffenen auf
• Ikterus (Gelbsucht): Tritt bei etwa einem Drittel der Patienten auf
• Abnorme Gewichtsabnahme: Ungewollter Gewichtsverlust, oft ohne erkennbaren Grund

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der alveolären Echinokokkose:

• Hepatomegalie: Vergrößerte Leber, die bei vielen Patienten tastbar ist (90 % der Fälle)
• Chronische Fatigue: Ständige Erschöpfung und Müdigkeit sind häufige Symptome (50-70 %)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Bauchschmerzen: Allgemeine Oberbauchbeschwerden ohne spezifische Ursache.
• Appetitverlust: Ein Symptom, das häufig mit Gewichtsverlust einhergeht.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Schwäche: Kann im Zusammenhang mit dem chronischen Krankheitsverlauf auftreten

Die Diagnose wird auch als Zufallsbefund bei Routinelabor- und/oder im Rahmen einer bildgebenden Diagnostik (meistens Sonographie/Ultraschall) gestellt.

Zystische Echinokokkose (CE) (Hundebandwurm)

Eine mehrere Jahre bis Jahrzehnte betragende asymptomatische Inkubationszeit der CE kann der klinischen Symptomatik vorausgehen [1]

Erst Größenwachstum, der meist (40-80 %) solitären Zysten, führt zu Symptomen. Zysten finden sich zu etwa 70 % in der Leber und zu 20 % in der Lunge; betroffen kann jedes Organ sein.

Des Weiteren führen zu Symptomen:

• Bakterielle Infektion
• Fistelbildung
• Raumforderung
• Zystenruptur (Riss) (spontan/traumatisch) → sekundäre Echinokokkose (s. u. Folgeerkrankungen)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf die zystische Echinokokkose (Hundebandwurm) und werden oft zuerst bemerkt:

• Bauchschmerzen (Abdominalschmerzen): Treten bei etwa 20-50 % der Patienten auf, insbesondere bei einer Leberbeteiligung
• Erbrechen: Betrifft etwa 10-20 % der Patienten, insbesondere wenn die Zysten Druck auf benachbarte Organe ausüben

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der zystischen Echinokokkose:

• Hypersensitivitätsreaktionen: Treten bei 5-10 % der Patienten auf, vor allem wenn die Zyste rupturiert (reißt) und zu allergischen Reaktionen bis hin zu einem allergischen Schock führt
• Gallenwegsobstruktionen: Treten bei etwa 15-20 % der Patienten auf, insbesondere wenn die Zysten in der Nähe der Gallenwege liegen und zu einer Verstopfung führen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Wiederkehrende (bakterielle) Cholangitis: Tritt bei etwa 5-10 % der Patienten auf, besonders in Fällen, in denen die Gallenwege durch Zysten verengt sind und bakterielle Infektionen begünstigt werden

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Verdauungsbeschwerden: Völlegefühl und Blähungen treten bei etwa 10-20 % der Patienten auf, insbesondere bei größeren Zysten.

Beachte: Bis zu 60 % aller Patienten mit zystischer Echinokokkose bleiben asymptomatisch.

Die Diagnose wird auch als Zufallsbefund im Rahmen einer bildgebenden Diagnostik (meistens Sonographie/Ultraschall) gestellt.

Literatur

1. Moro P, Schantz PM. Echinococcosis: a review. Int J Infect Dis 2009 Mar;13(2):125-33. doi: 10.1016/j.ijid.2008.03.037. Epub 2008 Oct 19.
2. Ammann RW, Eckert J. Cestodes. Echinococcus. Gastroenterol Clin North Am 1996; 25 (3): 655.