Dengue-Fieber – Prävention

Die Impfung gegen Dengue-Fieber stellt die wichtigste präventive Maßnahme für Personen im Alter zwischen 9 und 45 Jahren dar, die bereits eine laborbestätigte Dengue-Infektion durchgemacht haben und sich in Endemiegebieten aufhalten.

Seit 2018 ist der Dengue-Impfstoff Dengvaxia^® zugelassen, wird jedoch bislang nur in französischen Überseedepartments verimpft.

Ein neuer tetravalenter Impfstoff namens Qdenga^® (TAK-003) wurde inzwischen ebenfalls zugelassen. Die Europäische Kommission hat diese Vakzine zur Prophylaxe bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab vier Jahren freigegeben. Der Impfstoff basiert auf einem lebenden, abgeschwächten Dengue-Virus des Serotyps 2. Klinische Studien zeigten keine Hinweise auf eine Verstärkung der Erkrankung bei Geimpften.

Zur Prävention des Dengue-Fiebers muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Stich der Stechmücke (vor allem Aedes aegypti, Aedes scutellaris und Aedes albopictus/Stegomyia albopicta/asiatische Tigermücke)

  • Beachte: Die Tigermücken sind tagaktive Stechmücken und weltweit in den Tropen und Subtropen sowie auch in gemäßigten Zonen verbreitet.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Impfung
  • Dengvaxia® (für Personen zwischen 9 und 45 Jahren mit vorheriger Dengue-Infektion).
  • Qdenga® (für Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab vier Jahren).
• Genetische Faktoren: Menschen zentralafrikanischer Abstammung erkranken aufgrund genetischer Faktoren häufig nur mild an Dengue-Fieber im Vergleich zu Europäern.
• Expositionsprophylaxe
  • Aufenthalt in stechmückensicheren Räumen, insbesondere während der Tagesstunden, in der Dämmerung und nachts. Dies umfasst Räume mit Klimaanlagen oder Fliegengittern.
  • Tragen langer Kleidung, die Arme und Beine bedeckt, insbesondere in Endemiegebieten.
  • Verwendung von Repellents (mückenabweisende Mittel) auf Haut und Kleidung.
    • Der Goldstandard ist Diethyltoluamid (DEET) in Konzentrationen von 20-50 %.
    • Alternativen wie Icaridin oder Picaridin können ebenfalls verwendet werden.
  • Verwendung von Moskitonetzen über Schlafplätzen, idealerweise imprägniert mit Insektiziden.
• Bekämpfung von Mückenbrutstätten
  • Entfernung von stehenden Wasseransammlungen, in denen sich Mückenlarven entwickeln können (z. B. Blumentöpfe, Regenwassertonnen, Pfützen).
  • Einsatz von Larviziden in potenziellen Brutstätten.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention richtet sich an Personen, die bereits einmal an Dengue-Fieber erkrankt sind, um erneute Infektionen und schwere Verläufe zu vermeiden.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik:
    • Plötzliches hohes Fieber
    • Starke Kopfschmerzen
    • Retroorbitale Schmerzen (Schmerzen hinter den Augen)
    • Muskel- und Gelenkschmerzen ("Knochenbrecherfieber")
    • Hautausschlag
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Blutungsneigung (Petechien, Nasenbluten, Zahnfleischbluten)
  • Schnelltests zum Nachweis von Dengue-Antigen (NS1) und spezifischen Antikörpern (IgM/IgG) bei Verdacht auf eine Infektion.
  • Labordiagnostik zur Bestimmung des Serotyps und der Viruslast.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Symptomatische Behandlung zur Fiebersenkung und Schmerzreduktion (z. B. Paracetamol, keine NSAIDs).
  • Flüssigkeitszufuhr zur Vermeidung von Dehydratation.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Folgekomplikationen und langfristige Auswirkungen einer Dengue-Infektion zu minimieren.

• Langzeitnachsorge
  • Überwachung auf mögliche Spätkomplikationen wie Dengue-Hämorrhagisches Fieber (DHF) oder Dengue-Schocksyndrom (DSS).
  • Regelmäßige Blutbildkontrollen zur Überwachung der Thrombozytenzahl (Blutplättchen).
• Psychosoziale Unterstützung
  • Beratung und Betreuung von Patienten, die an schweren Krankheitsverläufen litten, um posttraumatische Belastungsstörungen zu vermeiden.
• Rehabilitation
  • Aufbau der körperlichen Leistungsfähigkeit nach einer überstandenen Dengue-Infektion durch gezielte Rehabilitationsmaßnahmen.