Dengue-Fieber – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• DENV-RNA – Virusnachweis mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion (engl.: Polymerase Chain Reaction, PCR)* – zwischen dem 3.-7. Krankheitstag
• Virusanzucht* – zwischen dem 3.-7. Krankheitstag
• DENV-NS-1-Antigentest (Denguevirus-NS-1-Antigentest; NS1-Proteins ist innerhalb der vier Serotypen stark konserviert)
  Bei Schnelltests zur Detektion des Denguevirus-NS1-Antigens werden Schwankungen der Sensitivität (Prozentsatz erkrankter Patienten, bei denen die Krankheit durch die Anwendung des Verfahrens erkannt wird, d. h. ein positiver Befund auftritt) zwischen 38 % und 71 % bei einer Spezifität (Wahrscheinlichkeit, dass tatsächlich Gesunde, die nicht an der betreffenden Erkrankung leiden, im Test auch als gesund erkannt werden) zwischen 76 % und 80 % angegeben [1].
  
• Antikörpernachweis* DENV-spezifische IgG, IgM – ab dem 8. Krankheitstag (daneben sollte auch ein DENV-NS-1-Antigentest gemacht werden)
• Kleines Blutbild** [leichte Leukozytopenie/Mangel an Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozytopenie/Mangel an Thrombozyten (Blutplättchen); Anstieg des Hämatokrits um mehr als 20 % weist auf einen signifikanten extravasalen Plasmaverlust → Indikation für intravenöse Volumengabe, um ein Schocksyndrom zu vermeiden]
• Differentialblutbild [Lymphopenie/Mangel an Lymphozyten]
  
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) 
• Elektrolyte** – Calcium, Chlorid, Kalium, Magnesium, Natrium, Phosphat
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase** (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase** (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase** (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin [mäßiger Transaminasenanstieg]
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin**, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Troponin T, Creatinkinase** (CK, CK-MB), Laktatdehydrogenase** (LDH) – wg. möglicher kardialer Beteiligung (Herz)
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick

*Meldepflichtig im Sinne des Infektionsschutzgesetzes: Der direkte oder indirekte Nachweis von Krankheitserregern des virusbedingtem hämorrhagischen Fiebers (namentliche Meldung!).
**Engmaschige Kontrolluntersuchungen

Literatur

1. Hunsperger EA et al.: Evaluation of commercially available diagnostic tests for the detection of dengue virus NS1 antigen and anti-dengue virus IgM antibody. Plos Negl Trop Dis 2014 Oct 16;8(10):e3171. doi: 10.1371/journal.pntd.0003171. eCollection 2014 Oct.