Dengue-Fieber – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch das Dengue-hämorrhagische-Fieber mit bedingt sein können: 

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Disseminierte intravasale Koagulopathie oder DIC (als Abkürzung des englischen Begriffs Disseminated Intravascular Coagulation) ‒ akut auftretende Gerinnungsstörung, die durch eine überschießende Aktivierung der Gerinnung verursacht wird

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Kardiale Beteiligung, nicht näher bezeichnet

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Dengue-Schocksyndrom (Dengue-Schock-Syndrom, DSS) ‒ Kreislaufversagen im Rahmen des Dengue-hämorrhagisches-Fieber [bis zu 30 % Letalität/Sterberate]

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Hepatitis (Leberentzündung)

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)   

•  Myositis (Entzündung der Skelettmuskulatur)
  

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Enzephalopathie (Gehirnerkrankung)
  
• Guillain-Barré-Syndrom (GBS; Synonyme: Idiopathische Polyradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl-Syndrom); zwei Verlaufsformen: akute inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie bzw. chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (Erkrankung des peripheren Nervensystems); idiopathische Polyneuritis (Erkrankungen mehrerer Nerven) der spinalen Nervenwurzeln und peripheren Nerven mit aufsteigenden Lähmungen und Schmerzen; tritt meist nach Infektionen auf
• Hypokaliämische (Kaliummangel) Lähmung
• Myelitis (Entzündung des Rückenmarks) 
  
• Neuralgische Amyotrophie (Muskelatrophie)

Nach einer abgelaufenen Infektion besteht eine Immunität, die sich jedoch nur auf den Serotypen der abgelaufenen Infektion bezieht.

Prognosefaktoren

Unabhängige Prädiktoren (Vorhersagefaktor) für neurologische Komplikationen sind [1]:

• In der Frühphase der Infektion: erhöhte Hämatokritwerte (Anteil der zellulären Bestandteile am Volumen des Blutes), Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen) und erhöhte Leberwerte
  
• erhöhte Körpertemperatur
  
• Hautausschlag (Rash) und erhöhter Hämatokrit mit erhöhter Körpertemperatur weisen dagegen eher auf eine Beteiligung des peripheren Nervensystems hin.

Weitere Prädiktoren für einen schweren Verlauf sind:

• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen)
• Anhaltendes Erbrechen
• Ödeme (Wassereinlagerungen), Aszites (Bauchwasser), Pleuraergüsse (pathologische (krankhafte) Zunahme des Flüssigkeitsgehaltes zwischen Pleura parietalis (Brustfell) und Pleura visceralis (Lungenfell))
• Schleimhautblutungen
• Hepatomegalie (Lebervergrößerung)
• Lethargie
• Unruhe

Literatur

1. Sahu R et al.: Neurologic complications in dengue virus infection: a prospective cohort study. Neurology. 2014 Oct 28;83(18):1601-9. doi: 10.1212/WNL.0000000000000935. Epub 2014 Sep 24.