Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis) – Prävention

Zur Prävention der Chagas-Krankheit (Amerikanische Trypanosomiasis) muss auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Aufenthalt in Endemiegebieten – Vor allem betroffen sind die Landbevölkerung in Lateinamerika sowie Mitarbeiter von Hilfsorganisationen in diesen Regionen.
• Kontakt zu Raubwanzen (Triatominae) – Die Übertragung erfolgt in der Regel nachts durch den Stich der Raubwanzen, gefolgt von der Ausscheidung infektiöser Exkremente.
• Kontakt mit infizierten Lebensmitteln – Orale Übertragungen durch kontaminierte Lebensmittel wie Zuckerrohrsaft oder Açai-Früchte.
• Bluttransfusionen und Organtransplantationen – Risiko einer Übertragung durch Blutspenden oder Organspenden aus Endemiegebieten.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Allgemeine Expositionsprophylaxe
  • Aufenthalt in gut geschützten Unterkünften mit Mückenschutzmaßnahmen (z. B. imprägnierte Moskitonetze, Fliegengitter).
  • Nutzung von Repellents und das Tragen von langer, bedeckender Kleidung, insbesondere nachts.
  • Vermeidung von Aufenthalt im Freien während der Nacht, da Raubwanzen nachtaktiv sind.
• Verbesserung der Lebensbedingungen
  • Sanierung von Behausungen (z. B. Betonböden, Verputzen von Wänden).
  • Beseitigung von Verstecken für Raubwanzen in und um das Haus.
  • Insektizidbehandlung von Behausungen und Viehhaltungsstätten.
• Aufklärung der Bevölkerung
  • Durchführung von Sensibilisierungskampagnen über Übertragungswege und Schutzmaßnahmen.
  • Förderung hygienischer Maßnahmen in Endemiegebieten.
• Kontrolle infizierter Haustiere
  • Behandlung von Haustieren wie Hunden und Katzen, die als Reservoirwirte dienen können.
• Screening bei Blutspendern und Organtransplantationen
  • Verpflichtendes Screening auf Trypanosoma cruzi bei Blut- und Organspenden aus Endemiegebieten.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention der Chagas-Krankheit zielt darauf ab, die Erkrankung in einem frühen Stadium zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln, um Komplikationen zu vermeiden.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Symptomerkennung – Verdacht auf Chagas-Krankheit bei Personen mit epidemiologischer Vorgeschichte, insbesondere nach Aufenthalten in Endemiegebieten.
  • Blutuntersuchung – Direkter Erregernachweis in der akuten Phase durch Mikroskopie oder PCR (Polymerase-Kettenreaktion).
  • Serologische Tests – Nachweis spezifischer Antikörper zur Diagnose in der chronischen Phase.
  • Screening – Untersuchung von Schwangeren, Blutspendern und Organempfängern aus Endemiegebieten.
• Therapie der akuten Phase
  • Benznidazol – Medikament der ersten Wahl zur Behandlung der akuten Phase und bei kongenitalen Infektionen.
  • Nifurtimox – Alternative Therapieoption, besonders bei Unverträglichkeit von Benznidazol.
• Therapie der chronischen Phase
  • Behandlung in der frühen chronischen Phase möglich; in der späten chronischen Phase symptomatische Therapie.
  • Herzüberwachung – Bei Verdacht auf Chagas-Kardiomyopathie (Chagas-Herzmuskelerkrankung) EKG-Kontrollen und Herzultraschall.
• Postexpositionsprophylaxe (PEP)
  • Monitoring von Kontaktpersonen in Ausbruchsituationen.
  • Prophylaktische Behandlung bei Neugeborenen infizierter Mütter.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention der Chagas-Krankheit konzentriert sich auf die langfristige Betreuung und Verhinderung von Komplikationen sowie die Verbesserung der Lebensqualität von Betroffenen.

• Langzeittherapie und Monitoring
  • Regelmäßige Kontrolluntersuchungen – Überwachung von Herzfunktion und Verdauungstrakt.
  • Immunsuppressive Therapie (Therapie zur Unterdrückung des Immunsystems) – Bei Reaktivierung der Infektion, insbesondere bei immunsupprimierten Patienten.
  • Antikoagulation (Blutverdünner) – Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen zur Vermeidung von Thromboembolien.
• Behandlung von Komplikationen
  • Chagas-Kardiomyopathie
    • Implantation von Herzschrittmachern oder Defibrillatoren bei schweren Rhythmusstörungen.
    • Behandlung der Herzinsuffizienz (Herzschwäche) nach Leitlinien.
  • Megakolon (Erweiterung (Dilatation) des Kolons mit klinisch fulminanter Kolitis/Darmentzündung)/Megaösophagus (Erweiterung der Speiseröhre (Ösophagus))
    • Symptomatische Behandlung durch diätetische Maßnahmen.
    • Chirurgische Interventionen bei schwerer Ausprägung.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Patientenberatung – Aufklärung über den Krankheitsverlauf und Präventionsmaßnahmen.
  • Selbsthilfegruppen – Förderung des Austauschs mit anderen Betroffenen zur Krankheitsbewältigung.
• Lebensstilinterventionen
  • Vermeidung von Reinfektionen – Besondere Vorsicht bei erneuten Reisen in Endemiegebiete.
  • Gesunde Ernährung und Bewegung – Förderung der allgemeinen Gesundheit zur Unterstützung des Immunsystems.