Blutvergiftung (Sepsis) - Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Sepsis (Blutvergiftung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Blutvergiftung und werden oft zuerst bemerkt:

Schweres Krankheitsgefühl: Tritt bei fast allen Patienten auf
Fieber (> 38 °C) und Schüttelfrost: Treten bei etwa 90 % der Patienten auf. In selteneren Fällen kann auch Hypothermie (Unterkühlung, < 36 °C) auftreten.
Tachykardie: Ein schneller Herzschlag (> 100 Schläge pro MInute) tritt bei etwa 60-80 % der Betroffenen auf.
Blutdruckabfall: Ein systolischer Blutdruck von ≤ 100 mmHg tritt bei etwa 60-70 % der Patienten auf und ist ein Zeichen für einen Schockzustand.
Tachypnoe (schnelle Atmung: > 20 Atemzüge pro Minute): Tritt bei etwa 50-70 % der Patienten auf und ist ein Zeichen für Atemprobleme oder eine systemische Infektion.
Bewusstseinsveränderung: Verwirrtheit kann bei etwa 50-60 % der Patienten auftreten.
Schläfrigkeit: Bei etwa 50-60 % der Patienten tritt eine Schläfrigkeit auf.
Periphere Minderdurchblutung: Eine verringerte Durchblutung in den Händen und Füßen kann sich durch kalte und blasse Haut äußern und ist ein Zeichen für eine beginnende Schockreaktion.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Schnell auftretende Hautblutungen: Diese Blutungen treten bei etwa 20-25 % der Patienten auf, insbesondere beim Waterhouse-Friderichsen-Syndrom:
- Petechien: Punktförmige Blutungen auf der Haut
- Sugillationen: Flächenblutungen
- Generalisierte Purpura: Ausgedehnte Blutungen, die bei einem Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie) auftreten und auf eine gestörte Blutgerinnung hinweisen (Meningokokkensepsis)

Reagiert nur bei Ansprache/Schmerzreiz bzw. keine Reaktion
Akuter Verwirrtheitszustand
Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 25/min)
Benötigt Sauerstoff, um die Sauerstoffsättigung (SpO₂) ≥ 92 zu halten.
Systolischer Blutdruck [mmHg] ≤ 90
Mittlerer arterieller Blutdruck [mmHg] < 65 oder Einsatz von Vasopressoren
Herzfrequenz ≥ 130 Schläge pro Minute
Hautausschlag bzw. Hautveränderungen Hautveränderungen: Purpura (spontane, kleinfleckige Haut-, Unterhaut- oder Schleimhauteinblutungen) und/oder Petechien (flohstichartige Blutungen); nicht wegdrückbarer Ausschlag; blasse Haut/Zyanose (Blaufärbung der Haut)*
Anurie (fehlende Urinausscheidung; maximal 100 ml/24 h) oder Oligurie (Tageshöchstmenge von 500 ml) oder Urin < 0,5 ml/kg pro Stunde
Serumlactat ≥ 2 2 mmol/l
Kürzliche Chemotherapie

*Beim hyperdynamischen septischen Schock ist die Haut überwärmt und in der Regel trocken.

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