Bakterielle Vaginose – Medikamentöse Therapie

Therapieziele

• Verbesserung der Symptomatik
• Wiederherstellung der normalen Scheidenflora

Therapieempfehlungen

• Bevorzugt Einsatz von Metronidazol, oral (auch in der Schwangerschaft möglich) oder auch mit Clindamycin-haltiger Creme (2 % Vaginalgel)
  • Schwangerschaft: 
    •  jede symptomatische Infektion sollte therapiert werden, um potenzielle Komplikationen zu vermeiden.
    • primäre Therapie mit vaginalem Clindamycin oder Antiseptika (z. B. Dequalinium)
• Bei rezidivierender (wieder auftretender) bakterieller Vaginose: 
  • Therapie mit Metronidazol, Clindamycin oder Antiseptika
  • zur Prophylaxe, ggf. auch Probiotika (Nahrungsergänzungsmittel; s. u.)
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Beachte: Bei chronisch rezidivierenden Verläufen kann eine Partnerbehandlung erwogen werden.
Die aktuelle Leitlinie des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfiehlt jedoch keine routinemäßige Mitbehandlung des Partners im Falle einer rezidivierenden bakteriellen Vaginose.

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für das Immunsystem sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

• Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
• Spurenelemente (Chrom, Eisen, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
• Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA))
• Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Flavonoide (Citrusfrüchte), Lycopin (Tomaten), Proanthocyanidine (Cranberrys), Polyphenole)
• Weitere Vitalstoffe (Probiotische Kulturen*: Laktobazillen, Bifidobakterien)

*Es gibt zahlreiche klinische Studien zur Prophylaxe von Rezidiven (s. u. "Mikrobiologische Therapie").
Zudem gibt es eine begrenzte Evidenz dafür, dass Probiotika bei Patienten, die an einer vaginalen Vaginose leiden, eine vorteilhafte Wirkung zeigen [1].

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

1. Huang H, Song L, Zhao W: Effects of probiotics for the treatment of bacterial vaginosis in adult women: a meta-analysis of randomized clinical trials.Effects of probiotics for the treatment of bacterial vaginosis in adult women: a meta-analysis of randomized clinical trials. Arch Gynecol Obstet. 2014 Jun;289(6):1225-34. doi: 10.1007/s00404-013-3117-0. Epub 2013 Dec 8.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Bakterielle Vaginose in Gynäkologie und Geburtshilfe. (AWMF-Registernummer:015-028), Juni 2023 Langfassung