Bakterielle Hirnhautentzündung (bakterielle Meningitis) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis (bakterielle Hirnhautentzündung) dar.

Cave! Bei Verdacht auf Meningokokkenmeningitis ist aus infektiologischen Gründen das Tragen einer Schutzmaske (FFP2/FFP3) erforderlich!

Familienanamnese

• Gab es in Ihrer Familie bekannte Fälle von bakterieller Meningitis oder anderen schweren Infektionskrankheiten?
• Bestehen bei Ihren Angehörigen angeborene oder erworbene Immunschwächen (z. B. Komplementdefekte, HIV, Leukämien, immunsuppressive Therapien)?
• Kommen in Ihrer Familie gehäuft Infektionskrankheiten oder schwere Verläufe nach banalen Infekten vor?
• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer engen Familienangehörigen (z. B. chronische Grunderkrankungen)?

Sozialanamnese

• Beruf und Umgebung
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten oder leben Sie in einer Gemeinschaftseinrichtung (z. B. Schule, Kindergarten, Internat, Pflegeheim, Kaserne)?
  • Haben Sie engen Kontakt zu Kleinkindern, Jugendlichen, Senioren oder immungeschwächten Personen (z. B. im privaten oder beruflichen Umfeld)?
• Kontakt- und Infektionsumfeld
  • Gab es in Ihrem näheren Umfeld (z. B. Familie, Arbeitsplatz, Schule) kürzlich Fälle von bakterieller Meningitis oder unklaren fieberhaften Erkrankungen mit Nackensteifigkeit?
  • Hatten Sie in den letzten 10 Tagen engen Kontakt zu Personen mit unklarem hohem Fieber, Bewusstseinsveränderungen oder plötzlichen neurologischen Symptomen?
  • Haben Sie sich in den letzten Tagen in beengten oder schlecht belüfteten Räumen mit vielen Menschen aufgehalten (z. B. Konzerte, Clubs, Massenunterkünfte, Großraumbüros)?
  • Gab es engen körperlichen Kontakt mit anderen Personen oder gemeinsamen Gebrauch von Gegenständen mit potenziellem Speichelkontakt (z. B. Trinkflaschen, Shishas, Essbesteck)?
• Zugang zur Gesundheitsversorgung
  • Haben Sie regelmäßigen Zugang zu medizinischer Versorgung (Hausarzt, Vorsorgeuntersuchungen, Impfberatungen)?
  • Wurde Ihr Impfstatus in den letzten Jahren überprüft und aufgefrischt (insbesondere gegen Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae Typ b)?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wohin sind Sie gereist? Haben Sie sich in einer Region mit bekannten Meningitis-Ausbrüchen aufgehalten?
    • Meningitis-Gürtel Afrikas: West- und Zentralafrika, z. B. Nigeria, Niger, Burkina Faso, Mali, Sudan
    • Südostasien: Indien, Nepal, Bangladesch, Thailand, Vietnam
    • Lateinamerika: Brasilien, Mexiko
    • Mittlerer Osten: Saudi-Arabien, insbesondere während der Hadsch-Pilgerfahrt
    • Europa: insbesondere bei unzureichendem Impfschutz, v. a. Osteuropa
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Hatten Sie Kontakt zu kranken Personen, insbesondere mit Meningitis oder anderen Infektionskrankheiten?
• Haben Sie vor der Reise eine Impfung gegen Meningokokken (A, B, C, W, Y), Pneumokokken oder Haemophilus influenzae Typ B (Hib) erhalten?
• Haben Sie eine medizinische Beratung zur Meningitisprävention in Risikogebieten in Anspruch genommen?
• Haben Sie während der Reise Antibiotika oder andere Medikamente eingenommen?
• Hatten Sie engen Kontakt zu Personen mit Fieber, Husten, Halsschmerzen oder Hautausschlägen?*
• Haben Sie in belebten öffentlichen Verkehrsmitteln, Gemeinschaftsunterkünften oder Flüchtlingslagern übernachtet?
• Waren Sie in Kontakt mit infizierten Tieren oder Rohmilchprodukten (mögliche Listerien-Infektion)?
• Wurden Sie in einem Krankenhaus oder einer medizinischen Einrichtung im Ausland behandelt?
• Hatten Sie während oder nach der Reise grippeähnliche Symptome, Fieber oder starken Kopfschmerz?*
• Hatten Sie Magen-Darm-Probleme, Übelkeit oder Erbrechen, die auf eine bakterielle Infektion hinweisen könnten?
• Ist Ihnen eine Lichtempfindlichkeit oder eine schmerzhafte Nackensteifigkeit aufgefallen?*
• Haben sich neurologische Symptome (Verwirrtheit, Krampfanfälle, Lähmungen) entwickelt?*
• Haben Sie unbehandeltes Wasser aus Flüssen, Seen oder Brunnen getrunken?
• Haben Sie unpasteurisierte Milchprodukte oder rohe Fleischprodukte konsumiert (Risiko für Listerien- oder Brucellen-Meningitis)?
• Haben Sie Speisen von Straßenmärkten oder unter schlechten hygienischen Bedingungen verzehrt?
• Haben Sie nach Ihrer Rückkehr eine medizinische Untersuchung durchgeführt?
• Haben Sie in den letzten Wochen an Massenveranstaltungen (z. B. Festivals, Sportevents, Pilgerreisen) teilgenommen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie eine schmerzhafte Nackensteifigkeit festgestellt?*
• Haben Sie plötzlich starke Kopfschmerzen bemerkt?
• Haben Sie einen Krampfanfall erlebt?*
• Haben Sie Lähmungserscheinungen oder Taubheitsgefühle festgestellt?*
• Leiden Sie unter Verwirrtheit, Desorientierung oder Sprachstörungen?*
• Haben Sie Fieber oder Schüttelfrost?
• Haben Sie Übelkeit oder Erbrechen?
• Haben Sie Schwindelanfälle?
• Leiden Sie unter Lichtscheu (Photophobie) oder Schmerzen bei grellem Licht?
• Haben Sie einen Hautausschlag bemerkt (z. B. punktförmige Einblutungen/Petechien)?*
• Haben Sie Veränderungen Ihres Verhaltens festgestellt (z. B. Reizbarkeit, Verwirrtheit, Antriebsarmut)?
• Seit wann bestehen diese Beschwerden?
• Hat sich die Symptomatik verschlimmert? Falls ja, in welchem Zeitraum?
• Haben Sie in den letzten Tagen Erkältungs- oder Grippesymptome bemerkt (z. B. Husten, Schnupfen, Ohrenschmerzen)?
• Hatten Sie kürzlich Kontakt mit anderen Personen, die ähnliche Symptome zeigten?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in den letzten Tagen ausreichend Flüssigkeit zu sich genommen?
• Was haben Sie zuletzt gegessen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie häufig und in welcher Menge?
• Nehmen Sie Drogen (z. B. intravenös)? Wenn ja, welche und wie häufig?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Neurologische Erkrankungen (z. B. Migräne, Epilepsie, Multiple Sklerose)?
  • Infektionserkrankungen (z. B. Sinusitis (Nebenhöhlenentzündung), Otitis media (Mittelohrentzündung), Mastoiditis (bakterielle Infektion im Warzenfortsatz des Schläfenbeins), Atemwegsinfekte)?
  • Zustand nach Kopftrauma oder Schädel-Hirn-Verletzungen?
  • Immundefizite (z. B. HIV, angeborene Immundefekte)?
  • Chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Leber- oder Nierenerkrankungen?
• Operationen:
  • Vorangegangene Eingriffe am Schädel oder an den oberen Atemwegen?
  • Zustand nach neurochirurgischen Eingriffen?
• Impfstatus:
  • Wurden Sie gegen Haemophilus influenzae b (Hib), Pneumokokken, Meningokokken (Serogruppen A, B, C) und Masern-Mumps-Röteln (MMR) geimpft?
  • Wurden in Ihrem Umfeld Impfungen gegen Meningitis vernachlässigt?
• Medikamentenanamnese:
  • Haben Sie in letzter Zeit Antibiotika eingenommen?
  • Nehmen Sie immunsuppressive Medikamente (z. B. Kortikosteroide, Methotrexat, Biologika)?
  • Werden Zytostatika zur Krebsbehandlung eingesetzt?

Umweltanamnese

• Hatten Sie Kontakt zu möglichen Infektionsquellen (z. B. Personen mit respiratorischen Infekten, kontaminierte Wasserquellen)?
• Haben Sie sich in Räumen mit schlechter Luftqualität oder hoher Schadstoffbelastung aufgehalten?

* Falls diese Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.