Stand-by Medikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Eine notfallmäßige Selbstbehandlung sollte nur im Ausnahmefall bei Fieber oder Malaria-verdächtigen Symptomen durchgeführt werden, wenn kein Arzt erreichbar ist.

Auch nach einer notfallmäßigen Selbstbehandlung sollte so schnell wie möglich ein Arzt aufgesucht werden.

Allgemeine Hinweise

Es darf gegen das verordnete Medikament in dem Reisegebiet keine Resistenzen geben.
Das verordnete Medikament darf nicht mit der Regelmedikation interagieren.
Es dürfen keine Kontraindikationen gegen den verordneten Wirkstoff bestehen.
Die Einnahme erfolgt am besten abends und während einer Mahlzeit

Wirkstoffe

Wirkstoffe	Dosierung	Besonderheiten
Artemether/Lumefantrin	4 Tbl (20/120 mg) zum Zeitpunkt 0, 8, 24, 36, 48, 60 h	Vorsichtig anwenden bei schwerer Nieren-/Leberinsuffizienz (schwere Funktionsstörungen der Leber und der Nieren)
Atovaquon/Proguanil	4 Tbl (250/100 mg) an 3 aufeinanderfolgenden Tagen	Hierzu existiert eine pädiatrische Formulierung. KI (Gegenanzeige) bei schwerer Niereninsuffizienz (Nierenschwäche) Bei schwerer Leberinsuffizienz keine Daten
Chloroquin	4 Tbl (155 mg Base) initial, nach 6 h 2 Tbl, 2., 3., (4) Tag 2 Tbl (bei 45-75 kg KG) Initial 10 mg/kg KG, dann 5 mg/kg KG	Dosisanpassung bei Nieren-/Leberinsuffizienz
Dihydroartemisinin/Piperaquin	0,5 Tbl bei 7-13 kg KG 1 Tbl (40/320 mg) bei 13-24 kg KG 2 Tbl bei 24-36 kg KG 3 Tbl bei 36-75 kg KG 4 Tbl bei 75-100 kg KG an 3 aufeinanderfolgenden Tagen	Keine Angaben

Ab dem 9. Lebensjahr besteht die Möglichkeit der Prophylaxe mit Doxycyclin ("Off-Label-Use").
Dosierung: gewichtsadaptiert (1,5-2,0 mg/kgKG/Tag, maximal 100 mg/Tag) täglich 1 bis 2 Tage vor der Einreise, während der Reise und 4 Wochen danach.

Wirkweise Artemether/Lumefantrin: greifen an der Nahrungsvakuole der Plasmodien an
Indikationen: Therapie der Malaria tropica, notfallmäßige Selbstbehandlung
Nebenwirkungen: gabdominelle Schmerzen, gastrointestinal (Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit), Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Myalgie, Schlafstörungen, Palpitationen, QT-Verlängerung

Wirkweise Atovaquon/Proguanil: blut-/gewebsschizontoid
Indikationen: Prophylaxe, Therapie, notfallmäßige Selbstbehandlung von Infektionen mit Plasmodium falciparum
Nebenwirkungen: gastrointestinal (Übelkeit, Verdauungsstörungen), Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Depressionen, Herzklopfen;; selten reversible Transaminasenanstiege;
Zulassung zurzeit auf 28 Tage Anwendung begrenzt

Wirkweise Chloroquin: blutschizontoid
Indikationen: Prophylaxe, Therapie der Malaria tropica, Malaria tertiana, Malaria quartana, notfallmäßige Selbstbehandlung in Gebieten ohne Chloroquin-Resistenz; rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes
Nebenwirkungen: gastrointestinal (Übelkeit, Diarrhoe), Schlaflosigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Anreicherung in Auge, Leber, Milz, Niere, Thrombozytopenie (Mangel an Thrombozyten/Blutplättchen), Leukozytopenie (Mangel an Leukozyten/weiße Blutkörperchen), Hämolyse (Auflösung von roten Blutkörperchen), Juckreiz

Wirkweise Dihydroartemisinin: keine Angaben
Indikationen: Therapie der Malaria tropica, Therapie der Malaria tertiana (von WHO empfohlen, aber nicht zugelassen), notfallmäßige Selbstbehandlung
Nebenwirkungen: gastrointestinal (Übelkeit, Erbrechen), Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen

Resistenzen

Hinweis! In Südostasien (Norden und Westen Kambodschas, Süden von Laos, Osten und zentrale Regionen von Myanmar, Thailand und Vietnam) breiten sich seit 2012 Artemisinin resistente Erreger der Malaria tropica in alarmierender Geschwindigkeit aus!
Für Atovaquon-Proguanil sind vereinzelt Resistenzen in Westafrika berichtet worden.