Hepatitis-B-Postexpositionsprophylaxe (PEP)

Unter einer postexpositionellen Prophylaxe (PEP) versteht man die medizinische Versorgung mit Impfstoffen und/oder Immunglobulinen zur Verhinderung einer Infektion bei Personen, die nicht durch Impfung geschützt sind, aber dem Hepatitis-B-Virus (HBV) durch Blut oder Körperflüssigkeiten ausgesetzt waren.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

Die PEP ist angezeigt bei:

• Perkutanen oder mukokutanen Kontakten mit infektiösem Material
  • z. B. Nadelstichverletzungen, Schnittverletzungen, Spritzer auf Schleimhäute oder nicht intakte Haut
  • Blutkontakt bei medizinischem Personal, Erste-Hilfe-Leistenden oder bei tätlichen Auseinandersetzungen
• Neugeborenen von HBsAg-positiven oder HBsAg-unbekannten Müttern
  • Unabhängig vom Geburtsgewicht
  • Maßnahme unmittelbar postpartal erforderlich

Durchführung

• Bei Erwachsenen nach Exposition
  • Sofortige aktive Impfung mit HBV-Impfstoff
  • Simultane Gabe eines spezifischen Hepatitis-B-Immunglobulins (HBIG), abhängig vom Anti-HBs-Titer
  • HBIG intramuskulär (i.m.), Impfstoff an anderer Injektionsstelle
• Bei Neugeborenen von HBsAg-positiven Müttern
  • Direkt nach Geburt:
    • 1 Dosis HBIG (i.m.)
    • 1. Dosis HB-Impfstoff (i.m.)
  • Komplettierung der Grundimmunisierung im 1. Lebensjahr (z. B. im Rahmen von 6-fach-Impfung)
• Diagnostik bei Schwangeren
  • Gemäß Mutterschaftsrichtlinien: HBsAg-Testung ab der 32. Schwangerschaftswoche
  • Bei unbekanntem Status: Untersuchung unmittelbar bei Aufnahme zur Geburt

Hepatitis-B-Immunprophylaxe nach Exposition – abhängig vom Anti-HBs-Wert

Hinweis: Bei bekannten Respondern mit dokumentierten Werten ≥ 100 IE/l innerhalb der letzten 10 Jahre ist keine PEP erforderlich. Bei Non-Respondern (>2 vollständige Impfserien ohne ausreichenden Titer) sollte sofortige Gabe von HBIG + erneute Impfserie erwogen werden.

Literatur

1. Robert Koch-Institut (RKI): Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin. 4/2024